Міністерство охорони здоров’я України Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Кафедра загальної хірургії Завідувач кафедри: д.м.н., проф. Андрющенко В. П. Викладач: Історія хвороби ПІП: Миколенко Михайло Миколайович Вік: 53 роки Клінічний діагноз: Карбункул поперекової ділянки. Цукровий діабет ІІ. Діагнози: Основний – Карбункул поперекової ділянки, стадія інфільтрату; Ускладнення — пахвовий лімфаденіт; Супутній – цукровий діабет ІІ типу. Куратор Студент ІІІ курсу групи Медичного факультету №1 2020/2021 навчальний рік Львів Загальні відомості про хворого Прізвище, ім’я, по-батькові: Миколенко Михайло Миколайович Вік: 53 роки Стать: чоловіча Національність: українець Домашня адреса: м. Львів, вул. Грінченка 57, кв. 12 Місце роботи і професія: водій Характер скерування в клініку: звернувся самостійно Характер звернення за медичною допомогою: ургентний Терміни госпіталізації: для ургентної патології 24 год. Дата і година госпіталізації: 06.04.2020р. 09:35 год. Дата виписки: 13.04.2020р. Кількість ліжко-днів: 7 Діагноз: при госпіталізації: Карбункул поперекової ділянки. Цукровий діабет ІІ типу ; клінічний: Карбункул поперекової ділянки, стадія інфільтрації, ускладнений регіональним лімфаденітом. Цукровий діабет ІІ типу; заключний: основне захворювання: Карбункул поперекової ділянки, стадія інфільтрату ; ускладнення -пахвовий лімфаденіт; супутній: Цукровий діабет ІІ типу. Операція: -. Кінцеві результати лікування: виздоровлення. Працездатність: відновлена. Скарги На постійний розпираючий біль в поперековій ділянці пульсуючого характеру; наявність болючої випуклості в поперековій ділянці; підвищення температури тіла до 38-39°С, озноб; загальну слабість, головний біль, біль в м’язах та суглобах, нудоту та одноразове блювання, що не принесло полегшення. Анамнез захворювання Хворіє близько 22 годин, відколи почав відчувати загальну слабість, розпираючий біль в поперековій ділянці, який посилювався, з’явилась болюча випуклість в поперековій ділянці, підвищилася температура тіла до 38°С. Приймав самостійно Ібупрофен, що не дало позитивного ефекту. Зранку 6 квітня стан хворого різко погіршився, температура збільшилася до 39°С, біль став інтенсивнішим, внаслідок чого самостійно звернувся в приймальне відділення КНП ЛШМД. У 2016 році виявлено цукровий діабет ІІ типу, внаслідок чого приймає «Діабетон» MR 1 таблетку зранку. Анамнез життя Народився другою дитиною в сім’ї від другої вагітності, яка нормальна протікала. Ріс і розвивався згідно віку і статі. З дитячих інфекцій переніс вітряну віспу, кір, інколи хворів на ГРВІ. Спадковість обтяжена – батько хворів на цукровий діабет ІІ типу. Умови проживання задовільні. Харчування регулярне. Шкідливі звички- заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. Наявність туберкульозу, ВІЛ-інфекції, вірусного гепатиту, венеричних захворювань заперечує. Гемо- та плазмотрансфузій, введення антитоксичних імунних сироваток не здійснювалось. Теперішній стан Загальний стан важкий. Свідомість потьмарена. Положення в ліжку вимушене – лежить на боці або на животі, не може доторкатися болючою ділянкою поперекову до ліжка. Ходить похитуючись. Тілобудова правильна. Конституція гіперстенічна. Вага 96 кг, ріст 178 см. Вираз лиця звичайний. Температура тіла - 39°С. Шкіра блідо-рожева, суха. В поперековій ділянці наявний інфільтрат розмірами 2х3 см,що охоплює кілька волосяних фолікулів, шкіра над інфільтратом багряно-синього кольору, напружена, стоншена. Видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті, вологі, без крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина розвинута надмірно, набряки відсутні. Лімфатична система: підщелепні, шийні, пахвинні, над- і підключичні, ліктьові, неболючі, незмінені в розмірах і формах, неспаяні між собою та оточуючими тканинами; пахвові лімфатичні вузли – збільшені, при пальпації помірно болючі, розміром до 0,5 см, м’якої консистенції, не спаяні між собою та з оточуючими тканинами. Опорно-руховий апарат: м’язи розвинуті добре, м’язовий...