МОЗ України Львівський національний медичний університет Імені Данила Галицького Кафедра нервових хворіб Завідувач кафедрою: проф. Пшик С.С. Викладач: Малярська НаталіяВасилівна Історія хвороби Хворий: Матвійко Іван Ількович 55 років Діагноз: Токсична (алкогольна) аксональна, сенсомоторна поліневропатія нижніх кінцівок з переважною ураженням дистальних відділів. Супутні захворювання: Часткова атрофія зорових нервів. Куратор: Студентка мед. факультету Львів 2006 ПАСПОРТНА ЧАСТИНА Хворий: Матвійко Іван Ількович Стать: Чоловіча Вік: 55 років Домашня адреса: місто Львів, вул. Сахарова, будинок №52, кв. 12 Місце роботи (професія): не працює Дата надходження в клініку: 20 листопада 2006 року СКАРГИ Скарги хворого на момент надходження: слабість і неможливість розгинання нижніх кінцівок, зниження зору, зменшення товщини нижніх кінцівок, схуднення за останні пів року на 8 кг. По інших системах органів скарг не пред'являє. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ Уперше епізод слабості в нижніх кінцівках виник в 2001 році, коли після вживання невеликої кількості спиртовмісних рідин неясної этіології, після денного сну стали турбувати слабість і неможливість розгинання нижніх кінцівок; в добавок до цього став погіршуватися зір. На швидкій допомозі, хворий добрався до обласної лікарні , де й пройшов курс консервативного лікування протягом 2-х місяців. Діагноз при надходженні: інтоксикаційна энцефалополірадикулопатія. По закінченні лікування, хворий виписався й повернувся на роботу. Протягом півтора років нічого не турбувало. Але в жовтні 2002 року після вживання великої кількості алкогольних напоїв знову стали турбувати слабість і неможливість розгинання нижніх кінцівок. Із цього приводу пролікований в обласній лікарні. По закінченні лікування функції нижніх кінцівок відновилися. Хворий повернувся на роботу. 20 листопада 2006 року після чергового вживання великої кількості алкогольних напоїв протягом 2-х днів зі скаргами на слабість і неможливість розгинання нижніх кінцівок хворий надійшов у відділення нервових хворіб. Діагноз при надходженні: інтоксикаційна поліневропатія. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ Народився 16 березня 1951 року в Львові в родині робітників першою дитиною. Фізично й інтелектуально розвивався нормально, від однолітків не відставав. З 7-ми років пішов у школу. Вчився добре. По закінченні 7-ми класів поступив у ПТУ, що з успіхом закінчив. З 1969 по 1971 служив а армії. Не воював. З 1994 по 2002 рік був одружений. Дочка 8-ми років. Протягом останніх чотирьох років не працює. СІМЕЙНИЙ АНАМНЕЗ Розведений, має дочку 8-ми років. ПРОФЕСІЙНИЙ АНАМНЕЗ Трудову діяльність почав з 15 років. СПАДКОВІСТЬ Спадкоємні й онкологічні захворювання в батьків і родичів заперечує. ПОБУТОВИЙ АНАМНЕЗ Матеріально забезпечений, проживає з матір'ю й сестрою в 3-х кімнатній квартирі на вулиці Сахарова, будинок №52, квартира 12. Харчування регулярне 3-4 рази в день. ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ Інфекційний гепатит, венеричні захворювання, тифи, малярію й туберкульоз заперечує. За останні шість місяців кров не переливалася, у стоматолога не лікувався, ін'єкції проводились, за межі міста не виїжджав і контакту з інфекційними хворими не мав. ШКІДЛИВІ ЗВИЧКИ Курить 1,5 пачки сигарет у день із 14 років. Зловживає алкоголем. Наркотики не вживає. ГЕМОТРАНСФУЗІЙНИЙ АНАМНЕЗ Група крові: 0(I); Rh(+) - позитивний. Гемотрансфузії раніше не проводились. АЛЛЕРГОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ Алергійні реакції на лікарські препарати й харчові продукти не відзначає. СТРАХОВИЙ АНАМНЕЗ Страховий поліс є. ЗАГАЛЬСОМАТИЧНИЙ СТАТУС ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД Стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Нормостенічного типу статури, нормального харчування. Зовнішній вигляд відповідає віку. Шкірні покриви сіро-рожевого кольору, сухі, чисті, без висипань. Еластичність шкіри й тургор тканин знижений на нижніх кінцівках. Дермаграфізм червоний стійкий. Підшкірно-жирова клітковина виражена задовільно, товщина складки на рівні пупка 3 см. Волосяни...