Міністерство Охорони Здоров’я України Івано-франківська державна медична академія кафедра нервових хвороб зав. кафедрою професор Герасимчук Р. Д. викладач професор Пітик М.І. Історія хвороби Куратор медичного факультету Початок курації 29 березня 2002р. Кінець курації 12 квітня 2002р. Івано-Франківськ 2002р. Паспортна частина 1. П.І.П Галюк Микола Петрович 2.Вік: 1938 р.н. (64р.) 3.Стать: чоловіча 4. Професія: інженер. 5.Адреса: с. Вістова надвірнянський район 6.Місце роботи: пенсіонер. 7.Дата поступлення: 29.03.2002р. Дата виписки: 8.Кількість проведених у стаціонарі днів: 9.Діагноз установи, яка направила: Полінейропатія. 10.Попередній діагноз: Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія. 11.Заключний діагноз: Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія. Скарги хворого Хворий скаржиться на слабість, зниження сили у нижніх і верхніх кінцівках. Появу оніміння, відчуття повзання мурашок, зниження чутливості в дистальних відділах кінцівок, тремор китиць. Також скаржиться на зниження працездатності, швидке настання втоми при роботі і ходьбі, виражене зниження настрою. Анамнез хвороби Вважає себе хворим протягом 4 місяців. Захворювання почалося з відчуття оніміння в дистальному відділі лівої руки, далі в правій руці, потім приєдналось відчуття оніміння в стопах. Останні 2 місяці з’явилась слабість у верхніх і нижніх кінцівках. Проходив курс лікування в кардіологічному відділенні районної лікарні з приводу гіпертонічної хвороби з 2 по 21 березня звідки був направлений на лікування в неврологічне відділення ОКЛ з попереднім діагнозом полінейропатія. Анамнез життя Галюк Микола Петрович народився в селі Вістова надвірнянського р-ну в сім’ї селянина. В дитячому і шкільному віці розвивався без відхилень. Після закінчення школи поступив і закінчив технічний інститут. Умови праці були задовільні, в 60 років вийшов на пенсію. Одружений, має одну дитину. Проживає в задовільних матеріально-побутових умовах. З 1998 року хворіє на гіпертонічну хворобу. В дитинстві хворів на ГРВІ, переніс пневмонію. З 2 по 21 березня знаходився на лікуванні в кардіологічному відділенні районної лікарні з приводу лікування гіпертонічної хвороби. Туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит, психічні захворювання у себе та у родичів заперечує. Шкідливих звичок не має. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжені. Об’єктивне обстеження Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення в ліжку активне, вираз обличчя звичайний, лице відповідає віку. Будова тіла правильна, пропорційна, гіперстенічної конституції, підвищеного відживлення. Шкірні покриви бліді, чисті без патологічних змін. Шкіра в дистальних відділах кінцівок суха, зниженої еластичність, тургор знижений, наявний гіперкератоз. В інших відділах шкіра підвищеної вологості. Оволосіння шкіри звичайне, за чоловічим типом. Видимі слизові блідо-рожеві, вологі. Підшкірножирова клітковина розвинена добре, рівномірно. Набряки відсутні. Лімфатичні вузли не пальпуються. Мускулатура розвинена задовільно. Тонус м’язів знижений. При пальпації м’язи без особливостей. Волосяний покрив розвинений за чоловічим типом. Голова: пропорційна, волосся рідке, сиве. Форма черепа мезоцефалічна. Вушні раковини без особливостей, виділення відсутні. Очі звичайні, розташовані правильно, ширина очних щілин однакова, ністагм і екзофтальм відсутній. Брови і повіки без особливостей, склери білі. Кон’юнктива без особливостей. Зіниці округлої форми, середньої величини. Риси обличчя дещо загострені, легка згладженість правої носо-губної складки. Ніс і шия без особливостей, пульсації на шиї артеріальних і венозних судин в нормі. Кістковий скелет розвинений нормально, відповідні частини його симетричні; деформації хребта, грудної клітки, кінці...