Pars officialis. Прізвище, ім’я та по-батькові Тузін Василь Васильович Вік 54 роки (05.06.1948 р.н.) Національність українець Освіта. середня спеціальна Професія. пенсіонер Домашня адреса. м. Івано-Франківськ, вул. Паркова 14/24 Дата поступлення 26. 03. 2002 ургентно в 030 Ким направлений: ШМД Група крові В(ІІІ) Rh+ Дружина Галина Василівна Діагноз при поступленні: Ішемічний інсульт, лівобічний геміпарез. Клінічний діагноз: Гострмй розлад мозкового кровообігу 25,03,02року. Ішемічний інсульт в басейні ПСМА з поширеним лівобічним геміпарезом. Querellae aegroti. Скарги на значне обмеження активних рухів в лівій руці і нозі, зменшення сили м’зів лівих кінцівок. Утруднення ходи. Крім того хворого турбує загальна слабість, головокружіння при вставанні з ліжка, відмічає зменшення апетту і періодичну нудоту. Anamnesis morbi. Відмічає, що напередодні вранці 25,03,02 відчув значну слабість, головокружіння, оніміння деяких ділянок лівої половини тіла, повзання мурашок, пізніше виникла утрудненість в вимові слів та ковтанні. Через кілька годин приєдналася м′язева слабість, спочатку тільки руки, а потім всіх м’язів лівої половинни тіла. Далі стан погіршувався, з’явилася нудота, блювання, неприємні відчуття в ділянці серця. Після появи різкого головного болю хворий втратив свідомість на декілька хвилин. Був госпіталізований в неврологічне відділення обласної лікарні, спочатку різко виражені загальномозкові симптоми приховували вогнищевву симптоматику. В гострому періоді неврологічна симптоматика доповнилася центральним парезом м′язів обличчя і язика, лівобічною геміплегією, лівобічною гемігіпестезією. Після проведеного лікування перебіг захворювання носить регресуючий характер. На даний час хворий знаходиться в відновлювальному періоді, відмічається зміна геміплегії геміпарезом, частково відновились активні рухи в суглобах лівої ноги. У хворого зникла затрюдненість при вимові слів та при ковтанні. На день курації хворий продовжує стаціонарне лікування, з метою відновлення втрачених функцій. Anamnesis vitae. Тузін Василь Васильовична народився 05.06.1948 р. в м. Івано-Франківськ, в сім’ї службовців. Ріс і розвивався в незадовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відставав. Закінчив середню школу. В 1965р. вступив в бухгалтерську школу. Після закінчення працює бухгалтером. Проживає з дружиною, має двоє дітей. Вагітність та пологи перебігали без особливостей. Здоров’я родичів задовільне. Спадковий анамнез не обтяжений. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Зі слів хворого, зловживав алкоголем останні 3 роки; алергічних реакцій не відмічає, травму голови заперечує. Харчується нерегулярно. Status praesens objectivus. Загальний стан пацієнта на момент обстеження задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя звичайний. Конституція нормостенічна. Ріст 175см. Вага 71кг. Температура 37.2оС. Шкіра та видимі слизові чисті, бліді. Підшкірно-жирова клітковина розвинена недостатньо, рівномірно розподіленна по всьому тілу, спостерігається пастозність нижніх кінцівок. М’язова система. Загальний розвиток м’язів добрий, при пальпації м’язи неболючі, фібнрилярні посмикування відсутні, зліва спостерігається гіпертонус м′язів по пірамідному типу. Тонус інших груп м′язів без змін. Кісткова система. Кінцівки симетричні, звичайної форми, череп мезоцефалічної форми. У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, кінцівок відсутні. Суглоби звичайної конфігурації, пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Активні рухи в суглобах лівої руки і ноги обмежені Доступні пальпації лімфатичні вузли не пальпуються. Органи дихання. Виділення з н...