МОЗ України Львівський національний медичний університет Імені Данила Галицького Кафедра нервових хворіб Історія хвороби Хворий: Корзун Микола Євгенович 76 років Діагноз: Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром. Ураження стріарної системи. Куратор: Львів 2006 ПАСПОРТНА ЧАСТИНА Хворий: Корзун Микола Євгенович Стать: Чоловіча Вік: 76 років Домашня адреса: місто Львів, вул. Стрийська,3 , кв.130 Місце роботи (професія): пенсіонер Дата надходження в клініку: 10 грудня 2006 року СКАРГИ Скарги хворого на момент надходження: гіпотонія м’язів кінцівок та надлишкові неконтрольовані насильницькі рухи – гіперкінези; неможливість виконання цілеспрямованих рухів руками (писання, взяття предмета). АНАМНЕЗ ХВОРОБИ Вважає себе хворим з зими 1976 року (30 років). Початок хвороби пов’язує з травмою голови, що виникла під час сильного удару об лід при падінні. Відзначає, що після удару втратив свідомість, а прийшовши до тями у нього був напад тремору(судом) по всьому тілі. До лікарні не звернувся, оскільки після цього поодинокого випадку будь-які симптоми зникли. 15 років тому став помічати посіпування, а згодом тремор правої руки, Потім – лівої руки, згодом і обох нижніх кінцівок. Збільшення сили й амплітуди цих рухів відбувалось поступово аж до цього часу. Гіперкінези збільшуються і посилюються при емоційному навантаженні. З приводу даного захворювання лікувався у військовому госпіталі ( результат: тимчасове зменшення тремору) і у Винниківську лікарню; Чорнобильську лікарню по вул. Дністровській, звідки й був направлений до Львівської обласної клінічної лікарні в неврологічне відділення на стаціонар. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ Народився 16 березня 1930 року у Львові в родині робітників першою дитиною. Фізично й інтелектуально розвивався нормально, від однолітків не відставав. З 7-ми років пішов у школу. У віці 10 років – переніс операцію з приводу апендициту, ускладненого перитонітом. В дитинстві переніс інфекції: вітрянку, коклюш, епідемічний паротит. Вчився добре. Після навчання пішов в армію. Також пов’язав своє майбутнє з армією. Тривалий час працював особистим шофером генерала СІМЕЙНИЙ АНАМНЕЗ Одружений та живе з дружиною. Має двох синів. Батько загинув під час війни, а мати померла у віці 73 роки від інфаркту міокарда. Спадковість в сім’ї не обтяжена. Спадкових захворювань – вроджених аномалій розвитку, психічних зрушень в сім’ї, онкологічних захворювань заперечує. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання, алкоголізм, наркоманію у членів сім’ї і у себе заперечує. Алергологічний анамнез: непереносимість ліків, харчових продуктів, вакцин, сироваток, підвищену чутливість до їжі хворий не відзначає. Проживає в задовільних житлових і санітарно-епідеміологічних умовах. Епідеміологічний анамнез: За останні шість місяців кров не переливалася, у стоматолога не лікувався, ін'єкції проводились, за межі міста не виїжджав і контакту з інфекційними хворими не мав. Укусів комах і тварин не було Шкідливі звички заперечує. ЗАГАЛЬНИЙ СТАН ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД Стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Нормостенічного типу статури, нормального харчування. Зовнішній вигляд відповідає віку. Шкірні покриви сіро-рожевого кольору, сухі, чисті, без висипань. Еластичність шкіри й тургор тканин не змінені. Підшкірно-жирова клітковина виражена задовільно, товщина складки на рівні пупка 3 см. Волосяний покрив рівномірний, симетричний, відповідає статі. Нігті овальної форми, блідо-рожевих кольору, чисті. Слизова ока блідо-рожева, волога, чиста. Склери не змінені. Слизувата щік, м'якого й твердого неба, задньої стінки ковтки й піднебінні дужки блідо-рожева, волога, чиста. Мигдалини не виходять за бокові вівтарі піднебінних дужок. Ясна не змінені. Зуби частково каріозні. Язик звичайних розмірів, вологий, обкладений білим нальотом, сосочки виражені, ковтання не утруднене. Кістки без деформацій, не болючі при пальпації, потовщення кінцевих флангів пальців рук і ніг у вигляді барабанних паличок немає. Лимфовузли не пальпуются. Ріст 169 см, вага 6...