ТЕМА 15. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ І ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ ПРИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТАХ В, С, Д. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: гепатит В має глобальне поширення, але розподіляється на територіях різних країн нерівномірно. Центральна і Східна Європа, включаючи й Україну, є територією із середньою частотою поширення інфекції. В цілому світі налічується 250-300 тисяч вірусоносіїв гепатиту В. Широко поширені також інші інфекції - гепатит С і Д. Зазначені вірусні гепатити мають схильність до хронічного перебігу, що призводить до розвитку хронічного гепатиту, цирозу і раку печінки. Основний механізм їх передачі - парентеральний, тому часто носять характер внутрішньолікарняних інфекцій, але значного поширення вони набули також в середовищі наркоманів і серед людей із невпорядкованим статевим життям. НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ: на грунті знань про епідеміологічні особливостей гепатитів В, С і Д, системи заходів боротьби з ними, уміти організовувати і провадити профілактичні та протиепідемічні заходи в лікувальних закладах і в осередках інфекції. СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ Особливості збудників гепатитів В, С, Д. Джерела збудників вірусних гепатитів В, С, Д та їхнє епідеміологічне значення, групи ризику. Механізми і шляхи передачі гепатитів В, С, Д. Прояви епідемічного процесу (рівень захворюваності в часі, на території, серед різних груп населення). Основні напрямки профілактики парентеральних вірусних гепатитів. Протиепідемічні заходи в осередках гепатитів В, С, Д. Профілактику внутрішньолікарняного зараження гепатитами В, С, Д. Специфічну профілактику гепатиту В. СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ Організовувати та провадити протиепідемічні заходи в осередках гепатитів В, С, Д та здійснювати профілактику внутрішньолікарняних заражень. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТА КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ТЕМИ Які хворі в епідеміологічному відношенні мають більше значення при гепатитах В, С, Д - із гострими чи хронічними формами хвороби? Які ви знаєте вакцини проти гепатиту В? Назвіть етапи передстерилізаційної обробки медичного інструментарію багаторазового користування. Які способи стерилізації медичного інструментарію ви знаєте? Які приховані парентеральні шляхи зараження вам відомі? Які природні шляхи зараження гепатитами В, С, Д ви знаєте? Яким чином запобігти захворюванню на гепатит В новонародженого від НВs - позитивної матері? Які правила термінової спецпрофілактики гепатиту В серед медиків в разі поранення медичним інструментом контамінованого зараженою кров’ю? САМОСТІЙНА АУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТА Під керівництвом викладача в палатах лікарні провадиться самостійна робота студентів. Вони працюють групами по 2-3 чоловіки біля ліжка хворих із вірусними гепатитами В, С, Д як в осередку інфекції. Студенти повинні набути навички обстеження епідосередку ( збір епіданамнезу, виявлення контактних осіб, призначення профілактичних заходів серед сприйнятливих людей для попередження розповсюдження інфекції, заповнення карти епідобстеження осередку інфекції ). В класі студенти доповідають план обстеження осередку інфекції і план протиепідемічних заходів. Викладач коригує знання студентів, виправляє помилки, доповнює. Особлива увага звертається на заходи попередження внутрішньолікарняного зараження на гепатити шляхом виконання різноманітних інвазивних парентеральних втручань пацієнтам. На підсумковому етапі заняття провадиться контроль кінцевого рівня знань шляхом розв’язування ситуаційних задач із наступним їх обговоренням. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ Донор перехворів на гепатит В. Чи можна його кров використати для переливання? Які імунологічні тести використовують для підтвердження діагнозу В, С, Д гепатитів? Чи можна залишити вдома хворого на гепатит В, якщо він живе в окремій квартирі? Який термін диспансерного спостереження за особами, які перехворіли на гепатит В, С, Д ? Хто провадить диспансерне спостереження? Якій меті служить бензидинова проба? Які протиепідемічні заходи провадяться стосовно джерела збудників ГВ, ГС та...