Приложение № 2
к договору №03/04-1 от 3 апреля 2006 г
Сообщение о Рекламации №
Дата «____»____________________200__года
Место составления акта_________________________________________________________
(наименование субъекта хозяйствования)
______________________________________________________________________________
(почтовый адрес, телефон, факс)
Составлено на автомобиль (прицеп, полуприцеп) ___________________________________
(наименование, марка, модель)
№ шасси ______________________________ № двигателя____________________________
Дата выпуска __________________________ Дата выпуска ___________________________
Дата ввода в эксплуатацию ______________________________________________________
Дата выхода из строя ___________________________________________________________
Автомобиль со времени ввода в эксплуатацию отработал ____________________________
(месяцев, километров пробега)
и на нем
Проведены следующие технические обслуживания (вид, пробег, дата):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При внешнем осмотре, анализе причин неисправности установлено:
Комплектность, внешний вид:_____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пломбы спидометра, ТНВД _______________________________________________________
Наименование и характер дефекта _________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Причина дефекта ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу рассмотреть данное сообщение и принять меры для определения причин возникновения дефекта и устранения неисправности.
Руководитель предприятия ____________________________________________________
(подпись, ФИО)
Главный механик ____________________________________________________________
(подпись, ФИО)
УТВЕРЖДАЮ
Исполнитель:________________________________________
(наименование Исполнителя)
Руководитель:_______________________________________
(ФИО, подпись)
"_____" _______________________ 200__ г. М.П.
Исполнителя
Утверждается Исполнителем работ по устранению рекламации
Источник несоответствия Вид, причина Код Сумма, всего
Подписи
____________ _________________
Начальник УСО
________ _______________
Бухгалтер
Заполняется на заводе-изготовителе рекламационной детали, агрегата, шасси и
Акт - рекламация № _______ от "____" ___________ 20 ___ г.
1. Рекламация:__________________________________________________________________________
номер, дата обращения потребителя – приложить копию
2. Задание: ______________________________________________________________________________
номер, дата задания завода-изготовителя – при наличии – приложить копию
3. Потребитель: _________________________________________________________________________
полное наименование, юридический адрес
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
4. Комиссия: ____________________________________________________________________________
должность, фамилия, инициалы
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5.Изделие (шасси): Марка ________ Модель ____________ Завод изготовитель _________________
Номер ____________ Дата выпуска (продажи) ____________ Дата ввода в экспл. _________________
6.Двигатель: Модель ____________________ Номер __________________________________
Дата выпуска__________________ Дата ввода в экспл.___________ ТНВД №____________________
ТКР: правый № ________________ левый № ___________________ КП № _____________________
7. Пробег (наработка) до отказа ____________________________(км., м/часов)
8. Марка, ГОСТ: топливо______________, моторное масло_____________, масло для КП_____________
9. Соблюдение требований Руководства (инструкции) по эксплуатации в т.ч. периодичности ТО:
Последнее ТО: В объеме __________ Дата: ____________ При пробеге (наработке) _________________
10. Внешнее состояние, комплектность, сохранность заводской пломбировки:
11. Характер несоответствия, внешние проявления, обстоятельства появления (по данным Потребителя):
12. Результат оценки состояния (внешний осмотр, пуск, использование, разборка):
13. Причина несоответствия:
14. Выводы комиссии (ненужное зачеркнуть):
14.1. Рекламация: принята по гарантии, отклонена
14.2. Провести дополнительные исследования: ________________________________________________
указать где
_________________________________________________________________________________________________
15. Ведомость деталей, расходных материалов, необходимых для устранения несоответствия:
№
п/п Обозначение Наименование Кол-во Источник
расхода
16. Изделие восстановлено «______» «_______________» 20 ____ г.
Силами _______________________ Методом _______________________________
организация замена, ремонт
17. Подписи членов комиссии: ________________________ _______________________________
________________________ _______________________________
М. П. ________________________ _______________________________
Потребителя ________________________ _______________________________
18. Особые мнения:
Порядок заполнения Акта - рекламации.
Обращаем особое внимание на правильность и полноту заполнения Акта - рекламации и приложение необходимых документов. При неисполнении данного требования Акт - рекламация считается недействительным (расходы оплате не подлежат).
Расходы по рассмотрению и удовлетворению Рекламации компенсируются Исполнителю только в случае, если с Рекламацией обращается (далее – Потребитель):
собственник;
лизингополучатель (если иное не предусмотрено договором лизинга), при предъявлении предусмотренных договором лизинга документов (например – доверенности от лизингодателя на обращение по гарантии);
лицо, имеющее доверенность на право подписи Акта - рекламации от вышеуказанных организаций (лиц).
Порядок нумерации Акта - рекламации определяется составителем.
Таблица, расположенная выше номера, даты Акта - рекламации - слева, заполняется на заводе-изготовителе рекламационной детали, агрегата при получении комплекта рекламационных документов (в случае направления документов на завод-изготовитель).
Акт - рекламация утверждается руководителем Исполнителя (Организации, осуществляющей ремонт, устранение рекламационных дефектов) с утверждением подписи печатью юридического лица, если Исполнитель юридическое лицо.
К Акту - рекламации необходимо приложить копию свидетельства о регистрации транспортного средства (если он имеется у данного типа Объектов) или иного документа, в котором имеются сведения о собственнике Продукции и определен момент ее ввода в эксплуатацию. Копию заверить печатью Исполнителя.
Рекламация. Пункт подлежит заполнению в обязательном порядке. Указать номер, дату первого официального (документально подтвержденного) обращения Потребителя с Рекламацией (Обращение может быть направлено Продавцу). При её отсутствии Рекламация составляется вновь (форма прилагается). В Рекламации должны быть отражены следующие сведения:
полное наименование (юридического лица) или ФИО – владельца Объекта;
юридический и почтовый адрес;
завод – изготовитель, тип и марка изделия, номер шасси;
номер двигателя, пробег изделия, наработка в моточасах (при наличии счетчика);
характер и признаки неисправности;
дата выпуска, дата ввода в эксплуатацию изделия (при установке двигателя из запасных частей указать сведения и для двигателя).
Задание. Пункт подлежит заполнению только при наличии Задания. Указать номер, дату задания от завода-изготовителя рекламационной детали или агрегата. Приложить копию задания.
Потребитель. При обращении собственника - указать организацию или физическое лицо*.
При обращении лизингополучателя - приложить копии первого и последнего листа договора лизинга (и, при наличии, Приложения с указанием Предмета договора) и указать:
лизингополучателя (организацию или физическое лицо*);
лизингодателя (организацию*);
номер, дату договора лизинга.
При обращении доверенного лица - указать организацию или физическое лицо, выдавших доверенность на право подписи Акта - рекламации (приложить копию доверенности).
* Для организации указывать полное наименование и юридический адрес; для физического лица ФИО, адрес.
Комиссия. Указать должности, фамилии и инициалы участников рассмотрения рекламации.
Изделие (шасси). Указать марку, модель, завод-изготовитель, номер, дату выпуска (продажи), дату ввода в эксплуатацию. Указать дату выпуска или продажи – в зависимости от порядка исчисления гарантийного срока на изделие – с даты выпуска или продажи.
Двигатель. Указать модель, номер, дату выпуска, дату ввода в эксплуатацию (даты могут отличаться от дат по Изделию в случае использования двигателя из запасных частей), ТНВД №, ТКР №, КП №. При комплектации двигателя одним ТКР – заполнить графу ТКР: правый №.
Пробег (наработка) до отказа. Указать пробег и наработку (при наличии счетчика м/ч) до выявления несоответствия.
Марка, ГОСТ топлива, масла. Указать марку и ГОСТ дизельного топлива, моторного масла и масла для КП, используемых при эксплуатации Продукции.
Соблюдение требований руководства (инструкции) по эксплуатации в т.ч. периодичности ТО. Отметить соблюдение требований Руководства (инструкции) по эксплуатации, обратить особое внимание на соблюдение установленной периодичности ТО (проверить сервисную книжку или другие подтверждающие документы). При обнаружении нарушений – указать. При отсутствии нарушений отметить – нарушения не выявлены. Занести сведения по последнему ТО.
Внешнее состояние, комплектность, сохранность заводской пломбировки. Указать результаты проверки.
Характер несоответствия, внешние проявления, обстоятельства появления. Заполняется по результатам опроса Потребителя.
Результат оценки состояния. Приводится подробное описание работ по оценке несоответствия. Указываются места разрушения деталей, характер разрушения. Указываются размеры трещин, раковин, места их расположения. Для пояснения могут быть сделаны эскизы или фотографии разрушенных деталей.
Причина несоответствия. Указать причину. Если истинную причину на месте установить невозможно – указать предполагаемую причину.
Выводы комиссии. Пункт подлежит заполнению в обязательном порядке. Указать: принята Рекламация по гарантии или отклонена (зачеркнуть ненужное).
Рекламация должна быть отклонена, если:
Потребителем Объекта нарушены установленные в эксплуатационной документации правила эксплуатации, технического обслуживания, хранения, консервации и транспортирования Продукции;
в Продукцию внесены конструктивные изменения без согласования с заводом-изготовителем;
установлен факт самостоятельной разборки Продукции и ее составных частей, а также их ремонта в гарантийных период, за исключением замены деталей, прикладываемых в ЗИП;
установлен факт возникновения дефекта вследствие внешних воздействий, таких как ДТП, пожар, затопление и т.п.
Рекламация должна быть принята по гарантии в случае подтверждения вины завода-изготовителя в возникновении несоответствия или отсутствия оснований для ее отклонения.
Если принято решение о проведении дополнительного исследования – сделать запись – необходимы дополнительные исследования.
Ведомость деталей, расходных материалов, необходимых для устранения несоответствия. В графе источник расхода указать источник получения запасных частей для выполнения гарантийного ремонта.
Изделие восстановлено. Указать дату восстановления.
Силами, методом. Указать лицо осуществляющее ремонт: Потребителем, Продавцом или третьим лицом (Указать наименование организации). Указать метод – замена или ремонт.
Подписи членов комиссии. Для Потребителя, являющегося юридическим лицом, обязательно заверить подпись печатью организации. При отсутствии печати Потребителя необходимо приложить копию доверенности на право подписи Акта - рекламации.
Для Потребителя, являющегося физическим лицом, обязательна его подпись. Если подписывает доверенное лицо - приложить копию доверенности на право подписи Акта - рекламации.
При отказе Потребителя от подписи указать – от подписи отказался.
Вывод: должны быть представлены:
1. Акт - рекламация – полностью и правильно оформленный и заверенный печатями Исполнителя и Потребителя;
2. К Акту - рекламации должны быть приложены копии, заверенные печатью Исполнителя:
Копия ПТС (если он имеется на данном типе Объектов) или иного документа, в котором отражен собственник Продукции и определен момент ввода в эксплуатацию;
Копия Задания – при наличии (без заверения печатью);
Копия Рекламации – в обязательном порядке;
Копия доверенности на право подписи Акта - рекламации – при отсутствии печати Потребителя;
Копии первого и последнего листа договора лизинга (и, при наличии, Приложения с указанием Объекта) – при обращении лизингополучателя.
Покупатель:
_____________/__________________/ Продавец:
_______________/Болтушкин А.Н./