ГЛАВА 4 Небелковые азотистые компоненты крови Азот небелковый. Содержание азота небелкового в цельной крови и плазме крови почти одинаково. Норма: сыворотка < 35мг/100мл; кровь < 45мг/100мл. Небелковыи азот крови включает азот мочевины (50% от общего количества небелкового азота), аминокислот (25%), эрготионеина (8%), мочевой кислоты (4%), креатина (5%), кре-атинина (2,5%), аммиака и индикана (0,5%) и других небелковых веществ, содержащих азот (полипептиды. нуклеотиды, нуклеозиды, глютатион, билирубин, уробилин, холин, гистамин и др.). Таким образом, в состав небелкового азота крови входит главным образом азот конечных продуктов обмена простых и сложных белков. У здорового человека колебания в содержании азота крови незначительны и в основном зависят от количества поступающих с пищей белков. При ряде патологических состояний содержание небелкового азота в крови повышается. Это состояние носит название азотемии. Азотемия в зависимости от причин, вызвавших ее, подразделяется на ретенционную и продукционную. Ретенционная азотемия наступает в результате недостаточного выделения с мочой азотсодержащих продуктов при нормальном поступлении их в кровяное русло. Ретенционная азотемия, в свою очередь, может быть почечной и внспочечной. При почечной ретепциоииой азотемии увеличение концентрации небелкового азота в крови происходит за счет ослабления выделительной (экскреторной) функции почек. Резкое повышение содержания небелкового азота при ретенционной почечной азотемии происходит в основном за счет мочевины. Встречается эта азотемия при гломерулонефрите, амилоидно-сморщенной почке, пиелонефрите, туберкулезе почек и некоторых других заболеваниях. Внепочечная ретенционная азотемия может возникнуть в результате тяжелой недостаточности кровообращения, снижения артериального давления и уменьшения почечного кровотока. Продукционная азотемия возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь, как следствие усиленного распада тканевых белков. Функция почек при этом, как правило, не нарушена. Отмечается эта азотемия при кахексии, лейкозе обширных ранениях, инфекциях, кишечной непроходимости и некоторых других патологических состояниях. Нередко можно наблюдать азотемии смешанного характера. В этих случаях трудно отличить ретенционную азотемию от продукционной. Аминокислоты. В крови постоянно содержится некоторое количество свободных аминокислот. Часть из них экзогенного происхождения, т. е. попадает в кровь при всасывании из же-лудочно-кишечного тракта, другая часть аминокислот крови образуется в результате распада тканевых белков. Количество аминокислот, которые циркулируют в крови, невелико: так как, поступая в кровь, они быстро извлекаются клетками тканей,