Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
Витамины.
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Не вказано
Кафедра:
Не вказано
Інформація про роботу
Рік:
1999
Тип роботи:
Теорія
Предмет:
Биохимические показатели в клинике внутренних болезней
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
ГЛАВА 9
Витамины
К этой группе соединений относят низкомолекулярные органические вещества, характеризующиеся тем, что они не выполняют пластической функции, не синтезируются в орга низме вообще или лишь в ограниченном количестве микро флорой кишечника.
Витамины отличаются от всех других органических пище вых веществ двумя характерными признаками: а) не включа ются в структуру тканей; б) не используются организмом в качестве источника энергии.
Иными словами, витамины — пищевые факторы, которые, присутствуя в небольших количествах в пище. обеспечивают нормальное протекание биохимических процессов путем уча стия в регуляции обмена веществ целостного организма.
Четко установлено, что многие расстройства обмена ве ществ при авнтамшючах обусловлены нарушениями активно сти ферментных систем, поскольку многие витамины входят в состав простетическнх групп ферментов.
И все же, несмотря на то. что в настоящее время изучены биохимические функции многих витаминов, не всегда легко связать эти представления с клинической картиной, наблюдае мой при недостаточности того или иного витамина.
Наконец, классификация витаминов по химической приро де невозможна — по структуре они могут быть отнесены к
разным классам химических соединений. Однако по отноше нию к растворителям витамины разделяют на водо- и жирора створимые. В приведенной ниже классификации витаминов, помимо буквенного обозначения, в скобках дается обозначе ние основного биологического эффекта. Наконец, близки к ви таминам так называемые витаминоподобные вещества, неко торые из которых частично синтезируются в организме, но обладают витаминными свойствами (см. табл. 8).
Витаминоподобные вещества:
холин, липоевая кислота, пангамовая кислота, оротовая кислота, инозит, убихинон. парааминобензойная кислота, карнитин, линолевая и линоленовая кислоты, витамин U.
Витамин А (Ретинол). Данный витамин поступает в орга низм главным образом с пишей животного происхождения (печень рыб, свиная и говяжья печень, желток яиц, сметана, молоко). Растительные продукты содержат предшественник витамина А — каротин. Особенно богата каротином морковь. Другие источники каротина — свекла, томаты. Известны два соединения с активностью витамина А: ретинол (витамин А-спирт) и ретиналь (витамин А-альдегид).
Основные функции витамина А. Пигмент сетчатой оболочки глаза родопсин необходим для зрения при тусклом освещении. Родопсин состоит из белка (опсина), соединенного с витами ном А. Недостаточность витамина А проявляется прежде всего нарушением темповой адаптации. Позднее развивается ноч ная слепота (гемералопия — куриная слепота).
Витамин А необходим также для обеспечения нормально го синтеза мукополисахаридов и секреции слизи; недостаточ ность витамина А приводит к высыханию эпителия, секретируюшего слизь.
Норма: (сыворотка или плазма, натощак): взрослые— 30— 80 мкг/100 мл; (СИ: 1,05 — 2,80 мкмоль/л).
Повышение показателя имеет место при идиопатической гипсркальциемии у младенцев, гипервитаминозе. хроническом заболевании почек, при приеме глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.
Снижение показателя отмечается при куриной слепоте, ги-потиреоидмчме. заболеваниях печени, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, хронических инфекциях, дис-семинированном туберкулезе, белковой недостаточности и де фиците цинка (это приводит к снижению уровня рстинол-связывающего белка), абеталипопротеинемии, фиброзно-кистозной дегенерации.
Витамин В1 (тиамин). Данный витамин поступает в орга низм прежде всего в составе хлеба из грубых сортов мукк, с мясом (особенно свининой), молоком, дрожжами. Богаты ви тамином В1 фасоль, горох. Коферментная форма тиамина — тиаминдифосфат. Последний в составе соответствующих дегид-рогеназ обеспечивает окислительное декарбоксилирование пи-рувата и альфа-кетоглутарата, а также в составе транскетолазы — ключевую реакцию пентозофосфатного пути окисления углеводов.
Норма (сыворотка): 0,32±0.11 мкг/100 мл; (СИ: 9,5±3,3 нмоль/л).
Повышение показателя имеет место при лейкемии, истин ной полицитемии. болезни Ходжкина.
Снижение показателя отмечается при дефиците витамина В, в пище, хроническом алкоголизме, длительной диареи, диа бете, злокачественных новообразованиях, хронических забо леваниях.
Недостаточность витамина В, проявляется заболеванием бери-бери, связанным, в первую очередь, с нарушением транс-кетолазной реакции. Это сопровождается недостаточным об разованием НАДФ-Н, что ведет к нарушению синтеза стероид-ных гормонов и липидов. В крови накапливается нируват, альфа-кетоглутарат, лактат и глиоксилат. Существуют влажная и су хая формы болезни бери-бери.
Витамин В6 (Пиридоксальфосфат). Плазма крови содержит несколько форм витамина В6, но фосфопиридоксаль (пиридоксальфосфат) — количественно и биологически наиболее важ ный. Фосфопиридоксаль как кофермент функционирует в ре акциях переаминирования (кофактор аминотрансфераз) и де-карбоксилирования аминокислот. Участвует в обезврежива нии биогенных аминов (кофермент моноамино- и диаминоок-сидаз), синтезе 5—аминолевулиновой кислоты (кофермент со ответствующей синтетазы), биосинтезе сфинголипидов, а так же в процессе гликогенолиза (кофактор фосфорнлазы гликогена).
Норма (плазма или сыворотка, натощак):28
5—30 нг/мл; (СИ: 20—121 нмоль/л).
Снижение показателя имеет место при хроническом алко голизме, туберкулезе, уремии, диабете беременных, пеллагре, почечном диализе, астме, преэклампсическом отеке, недостаточ ности питания.
Витамин В12 (Кобаламин). Данный витамин содержится в дрожжах, молоке, печени. почках. Синтезируется кишечными микроорганизмами. Растительная пиша бедна этим соедине нием. Всасывание кобаламина обеспечивается внутренним фак тором — белком, который синтезируют клетки слизистой же лудка. В тканях кобаламин образует коферментные формы: метил-кобаламин (метил В12) и дезоксиаденозилкобаламин (ДА-В12). Метил В12 — кофермент гомоцистеинметилтрансферазы, т. е. фермента, который участвует в образовании метионина. ДА-Вр — кофермент метилмалонил-КоА-мутазы, катализиру ющей превращение метилмалонила в сукцинил-КоА. Эта реакция обеспечивает сгорание в цикле Кребса остатков пропионил-КоА, образующихся при бета-окислении жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов. Известно также, что кобаламин участвует в синтезе нуклеиновых кислот.
Норма (сыворотка, натощак): взрослые — 200 — 835 пг/мл:
(СИ: 148—616пмоль/л).
Дефицит витамина В12 проявляется в виде мегалобластической анемии. Причины: утрата внутреннего фактора (пернициозная анемия), полная или частичная гастрэктомия. атрофический гастрит, резекция кишечника. Недостаточность кобала мина может возникнуть при дефиците его в пище (строгое ве гетарианское питание).
Витамин С (Аскорбиновая кислота). Основная функция аскорбиновой кислоты — донор водорода в окислительно-вос становительных реакциях. Отдавая дна атома водорода, аскор биновая кислота превращается в дегидроаскорбнновую кисло ту. Витамин С участвует в превращениях ароматических ами нокислот. ведущих к образованию некоторых медиаторов, в синтезе кортикостероидов, в формировании коллагена: гидроксилирование триптофана в положении 5 (синтез серотонина): гилрокснлирование ДОФА (образование норадреиалина);
гидроксилирование гидроокснфснилпируната (синтез гомогсн-тизиновой кислоты): гндроксилированне стерондов (биосин тез кортикостсроидов); гидроксилнрование бета-бутиробетаииа (синтез карнитина); гидроксилнрование остатков пролина и лизина в проколлагене (образование коллагена).
Норма (плазма или сыворотка): 0,4 — 1,5 мг/100 мл;
(СИ: 23 —85 мкмоль/л).
Дефицит: < 0,2 мг/100 мл; (СИ: < 11 мкмоль/л).
Снижение показателя имеет место при цинге, гемодиализе. анемиях, беременности, стеатореи, алкоголизме, нарушении процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте, гипертиреоидизме, ревматоидных заболеваниях, злокачественных новообразованиях.
Витамин Д. 1.25-дигидрокси(кальциферол) 29 С пищей вита мин Д поступает в организм в виде предшественников. Основ ной из них — 7-дегидрохолестерол, который после воздействия ультрафиолета в коже превращается в холекальпиферол (вита мин Д3). Второй предшественник — эргостерин, после облуче ния превращается в витамин Д2, или эргокальциферол (витамин Д — смесь Д3 и Д2). Эти витамины группы Д транспортируются в плазме связанными со специфическими белками-перепосчиками. В печени холекальциферол гидроксилируется в положении 25 — образуется 25- гидроксикальцнферол. Это соединение транс портируется в почки и там вновь гидроксилируется, но уже в положении 1 — возникает 1,25-дигидроксихолекальциферол (на его синтез влияет количество кальция и фосфора в пище). Появ ление активной формы холекальциферола в почке контролиру ется паратгормоном околощитовидных желез. Поступая в сли зистую кишечника с током крови, 1,25-лигидроксихолекальци-ферол обуславливает превращение белка-переносчика в кальцнй-связывающий белок, который ускоряет всасывание ионов каль ция из просвета кишечника. Сходным образом ускоряется ре-абсорбция кальция в почечных канальцах.
Норма (сыворотка или плазма): 16 — 65 пг/мл; (СИ: 42 — 169 пмоль/л).
Повышение показателя имеет место при опухолевом каль-цинозе, первичном гиперпаратиреоидизме, идиопатической гиперкальциурии, саркоидозе, у нормально растущих детей, у беременных и кормящих женщин.
Снижение показателя отмечается при хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоидизме, витамин Д-зависимом рахите, витамин Д-резистснтном рахите (семейной гипофосфа-темии), у подростков с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Витамин Е (альфа-Токоферол). Существует несколько природ ных токоферолов. альфа-Токоферол наиболее широко распрост ранен и имеет наибольшую биологическую активность как ви тамин. Витамин Е выполняет по крайней мере две метаболи ческие функции. Во-первых, он служит наиболее сильнодей ствующим природным жирорастворимым антиоксидантом и, во-вторых, выполняет известную роль в метаболизме селена.
Четко установлено, что фосфолипиды митохондрий, эндоп-лазматического ретикулума и плазматических мембран обла дают специфическим сродством к альфа-токоферолу. Витамин Е, как принято считать, является первым эшелоном -защиты кле точных и субклеточных мембранных фосфолнпидов от перекисного окисления. Антиоксидантное действие альфа-токоферола сохраняется при высоких концентрациях кислорода. Однако, даже в присутствии адекватного количества витамина Е про исходит образование некоторого количества перекисей. Вто рым эшелоном защиты мембран от раздражающего действия перекисей служит глутатионпероксидаза, в состав которой входит селен. Таким образом, действие витамина Е и селена состоит, скорее всего, в предохранении клеточных и субкле точных компонентов от повреждения перекисями.
Норма (сыворотка или плазма, натощак):
взрослые—0,5— 1,8 мг/100мл; (СИ: 12—42мкмоль/л);
дети(1—12лет)—0,3—0,9мг/100мл;(СИ:7—21мкмоль/л).
Снижение показателя имеет место при состояниях нарушеного всасывания (стеаторее, циррозе печени, кистозно-фиб-розной дегенерации, хроническом панкреатите, карциноме поджелудочной железы, региоиарном энтерите, хроническом холестазе). у недоношенных детей.
Следует отметить, что неизвестно о возникновении дефи цита витамина Е вследствие неадекватного поступления с пи щей. Иными словами, Е-авитаминоза у человека не встречается.
Витамин К (филохинон).30 Витамин К не может синтези роваться в организме человека, но. подобно многим витами нам группы В, он может вырабатываться бактериальной фло рой толстого кишечника. В отличие от витаминов группы В, витамин К может всасываться из толстого кишечника, благо даря чему его отсутствие в диете не приводит к развитию при знаков его недостаточности. При стеаторее витамин К. посту пающий в организм с пищей или синтезируемый бактериями, не может нормально всасываться, в результате чего развивает ся его недостаточность.
Витамин К необходим для синтеза в печени протромбина и VII, IX, Х факторов свертывания крови. Есть предположение. что витамин К функционирует в качестве кофактора карбок-силирования остатков глутаминовой кислоты в некоторых белках свертывания крови.
Норма (сыворотка или плазма, натощак):
0,13-1,19 нг/мл; (СИ: 0,29-2,64 нмоль/л).
Снижение показателя имеет место при заболеваниях пече ни, геморрагической болезни новорожденных, у младенцев с диареей (особенно у находящихся на грудном вскармливании), желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях поджелудочной железы, хроническом нарушении всасывания жиров.
При дефиците витамина К можно наблюдать носовые кро вотечения, кровоточивость пептических язв, кровотечения в мочевом тракте, мозговые кровоизлияния, «синяки», возника ющие в результате небольших ушибов.
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора