Біомеханізм родів при передньому та задньому видах потиличного передлежання.. Теорія з Акушерство. Робота № 201756

Перехід до торгівельного партнера Binance

Біомеханізм родів при передньому та задньому видах потиличного передлежання.

Інформація про навчальний заклад

ВУЗ:

Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького

Інститут:

Не вказано

Факультет:

Не вказано

Кафедра:

Не вказано

Інформація про роботу

Рік:

2024

Тип роботи:

Теорія

Предмет:

Акушерство

Завантажити

Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):

Приступаючи до вивчення біомеханізму родів, потрібя ивідзначити такі особливості в положенні голівки плода прпотиличному передлежанні: положення голівки до початку родів не індиферентне, а трох й зігнуте, тобто потилиця і мале тім'ячко нижче за велике; і; стрілоподібний шов розташовується в косому розмірі у вході і и малого таза, оскільки поперечний розмір входу до та І проходить близько до крижової кістки, і м'язи дещо звужуюі а задньо-бічні відділи таза; зазначають залежність біомеханізму родів: ц а) від структури кістково-тазового кільця - звуження його ]задньо-бічних відділах за рахунок м'язів і особливості Іструктури малого таза; б) від здатності голівки до конфігурації. Чотири моменти біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлягання. I момент – зганання толівки (flexio capitis); II момент - внутрішній поворот голівки (rotacio capitis inten normalis); III момент - розгинання голівки (extensio capitis); IV момент - зовнішній поворот голівки і внутрішній повор тулуба (rotacio trunci interna et capitis externa). Звертається увага студентів, що провідною точкою п] передньому виді потиличного передлягання є ділянка мала тім'ячка, розглядається синклітичне вставлення, утворення точ фіксації голівки (ділянка підпотиличної ямки), врізування прорізування та народження голівки плода малим косим розмірі (d. suboccipfto bregraenticus - 9,5 cm, по обводу - 32 cm. Другий момент здійснюється при переході голівки з широкої у вузьку частину малого таза. Голівка поволі повертається навколо роєї вісі так, що потилиця обернена до симфізу, а обличчя - до крижової кістки. Стрілоподібний шов переходить з поперечного в косий, а потім у прямий розмір Далі розглядаються моменти біомеханізму родів при задньому аиді потиличного передлягання, їх відміна від біомеханізма родів пфи передньому виді. Вказуються методи діагностики заднього іі зиду потиличного передлягання з допомогою зовнішнього та л їнутрішнього акушерського дослідження. Розбирається варіант, коли плід знаходився спочатку в „ іадньому виді, а народжується в передньому. При такому фіомеханізмі відбувається внутрішній поворот голівки плода на В35°, і потилиця обернена до крижів, підходить під симфіз. Роди завершуються як при передньому виді потиличного передлягання. Шншев 1% всіх родів потиличного передлягання роди завершуються в задньому виді. 1 Біомеханізм родів при задньому виді потиличного передлягання: момент - згинання голівки (flexio capitis); ^с Сі$ '-Cf Уи!/ г I момент - внутрішній поворот голівки (rotacio capitis interna normalis). Внутрішній поворот закінчений, коли потилиця обернена до крижової западини, сагітальний шов знаходиться в прямому розмірі площини виходу з малого таза. Провідною точкою є мало тім'ячко, але при ротації в ; порожнині таза провідна точка - середина відстані між : v ■ великим і малим тім'ячками. II момент - додаткове (максимальне) згинання голівки (flexiocapitis); V»* момент - розгинання голівки (extensio capitis). Під лонне зчленування підходить ділянка великого тім'ячка, передній край якого стає першою точкою фіксації, голівка виконує додаткове згинання. В наступному моменті голівка фіксується під потиличною ямкою (друга точка фіксації") в ділянці крижово-куприкового зчленування і відбувається розгинання, народжується чоло, обличчя, підборіддя. Голівка прорізується розміром, який відповідає середньому косому (d. suboccipito-frontalis) - 10 cm, обвід - 33 cm. V момент - внутрішній поворот плечиків, зовнішній поворі голівки плода (rotacio trunci interna et capitis externa). На відміну від попереднього виду потиличного передлягані при задньому виді відбувається додаткове згинання голівк утворюються дві точки фіксації, провідна точка - середина відста. між малим і великим тім'ячками, голівка народжується середні. косим розміром, голівка має доліхо-цефалічну конфігурацію. Клінічний перебіг родів при задньому виді поперечно;, передлягання відрізняється наступними моментами: вториш слабість родової діяльності, гіпоксія плода, асфіксія новонародя;.ного, травми родових шляхів, травми плода. Прогноз родів - сприятливий, роди закінчуються спонтанно. Ведення родів - вичікувально-спостережливе. При слабої родової діяльностк- стимуляція родової діяльності, профілакти.; гіпоксії плода, новонародженого. Розрізняють три ступені розгинання голівки: І ступінь розгинання - передньо-головне вставлення, голівк проходить через родовий канал прямим розміром (12 см провідною точкою є велике тім'ячко; II ступінь розгинання - лобне вставлення головки, яка проходах через родовий канал великим косим розміром (13,5 cm провідною точкою є середина лобного шва; III ступінь розгинання - лицеве вставлення, голівка розігнута максимально, провідною точкою стає підборіддя, через родовий канал голівка проходить вертикальним розмірог (9,5 см). Розглядаються причини, які сприяють виникненню розгинальних вставлень голівки, необхідно відзначати наступні причини: Невідповідність між об'ємом голівки і об'ємом таза (вузький таз,особливо плоский, обширний таз). Аномалії будови таза, зниження тонусу мускулатури тазового Відвислий, в'ялий живіт. Пухлини органів малого таза. Косе положення плода. Аномалія будови атланто-потиличного суглоба. Зоб та інші пухлини на шиї плода. Багатоводдя. діагноз передньо-головного вставлення грунтується на даних піхвового дослідження: велике тім'ячко знаходиться на одному рівні, або дещо нижче малого тім'ячка. Біомеханізм родів при передньо-головному передлежанні: Голівка знаходиться в площині входу в малий таз стрілоподібним швом і частково лобним в поперечному або косому розмірі. I момент - розгинання голівки (відбувається в площині входу в малий таз); II момент - внутрішній поворот голівки; відбувається таким чином, І що лоб обертається до симфізу, потилиця - до куприка,велике тім'ячко допереду. Поворот закінчується на тазовому дні, стрілоподібний шов міститься в прямому розмірі площини виходу з малого таза;* III момент - згинання голівки. Під симфізом фіксується ділянка надперенісся до нижнього краю лобкової дуги, утворюєтьсяперша точка фіксації, навколо якої відбувається згинання <голівки (в шийному відділі хребта), над промежиною інароджується тім'я, тім'яні горби, і частина потилиці. і IV момент - розгинання голівки. Далі прорізування голівки і відбувається за рахунок утворення другої точки фіксації Jпотиличного горба. Впираючись цією точкою до крижово-Іі, куприкового зчленування, голівка розгинається, з-під лона звільнюється обличчя і підборіддя. і V момент - зовнішній поворот голівки за рахунок внутрішнього - повороту плечиків і народження тулуба. і Роди відбуваються у задньому виді. Провідною точко» і при передньо-головному передлежанні є велике тім'ячко і обвід, яким голівка проходить по родовому каналу відповіла } прямому розміру (12 cm) (circuniferentia frontoccipitalis - 34 cm Конфігурація голівки - брахіцефалічна (баштова форм голівки). Роди, перевалено, ведуть консервативно, але зиачн частіше виникають ускладнення і необхідність оперативна втручань - кесаревий розтин, акушерські щипці. Запідозрити лобне вставлення можливо при зовнішньою акушерському дослідженні , але точно діагностувати пр піхвовому дослідженні, коли пальпується лобний шов, з одної боку - передній край великого тім'ячка, з другого - надбрівні дуги очними ямками, перенісся. Біомеханізм родів при лобному передлежанні: I момент - розгинання голівки. Голівка знаходиться у вході в мат таз лобним швом в поперечному розмірі або в косому. II момент - внутрішній поворот голівки. Опускаючись в порожн ну таза, голівка повертається, ведаїке тім'ячко дозаду, а п лоно підходить носик плода. Поворот закінчується j тазовому дні. III момент - згинання голівки. Голівка фіксується до нижньо краю симфізу верхньою щелепою, утворюється перша точка фіксації, навколо якої згинається голівка і народжується до тім'яних горбів. IV момент - розгинання голівки, утворюється друга точка фіксації потиличний горб; впираючись ним в крижово-куприкове з'єднання, голівка розгинається, з-під симфізу народжується у тім'я, чоло, обличчя. V момент - зовнішній поворот голівки за рахунок внутрішньогоа повороту плечиків, народження тулуба,я Роди через природні родові шляхи при лобному вставленнія сумнівні. Обвід голівки, яким вона буде просувались по родовомуй каналу проходить через середину верхньої щелепи та потиличний горб (circumferentia maxillopa-rietalis), рівний 39-41 см. Провідною и точкою є середина лобного шва, конфігурація голівки грикутна. ці Це зумовлює надзвичайно високий травматизм як матері, так і 0. плода (розриви матки, черепно - мозкові травми). а ;. Діагноз лицевого вставлення грунтується на даних зовнішнього дослідження (визначається, з одного боку - підборіддя, з другого -го заглиблення між потилицею і спинкою, більш звучне серцебиття плода вислуховується з боку грудей) і внутрішнього піхвового )К дослідження, під час якого визначають підборіддя, носик, со надбрівні дуги, лобний шов. Воно зустрічається частіше попередніх в вставлень. Вставлення голівки лицевою лінією, яка проходить від п лобного шва по спині носа до підборіддя. Вид і позиція плода м визначається не за спинкою, а за підборіддям, щ at.;Біомеханізм родів при лицевому передлежанні. І момент - розгинання голівки. Лицева лінія знаходиться у вході в таз у поперечному або косому розмірі. II момент - внутрішній поворот голівки відбувається лише натазовому дні. Лицева лінія стає у прямий розмір площинивиходу з таза підборіддям допереду, ділянка під'язикової кістки ( точка фіксації) впирається в середину нижнього краю симфізу, після чого здійснюється наступний момент. III момент - згинання голівки. Ділянка під'язикової кістки щ ,. фіксується під лобком, утворює точку фіксації, над промежиною народжується лобик, тім'я і потилиця. IV момент - зовнішній поворот голівки за рахунок внутрішнього повороту плечей, народження тулуба. Ifrachdobrymatica - 33 см), відповідає вертикальному Обвід, яким прорізується голівка (circumferentia Ifrachdobrymatica - 33 см), відповідає вертикальному розміру від маківки тім'я до під'язикової кістки (10 см). Конфігурація голівки доліхоцефалічна. Провідною точкою є підборіддя. Роди пр -розгинальних передлежаннях відбуваються завжди в задньом ; виді. Передній вид передньо - головного, лобного і лицевог передлежання відноситься до патологічних вставлень голівкж ] спонтанні роди при них неможливі, родорозв'язання за допомогої акушерських операцій (кесарів розтин, поворот плода на ніжк] ембріотомія). При утрудненні діагностики використовують ультразвукої дослідження, рентгенографію. Необхідно зупинитися на особливостях клінічного перебії родів при кожному ступені розгинання голівки. Роди пр розгинальних вставленнях характеризуються значною тривалісп ... супроводжуються травмою матері (розрив промежини, розрв матки, утворення сечостатевої фістули) і плода (гіпоксія плода і j асфіксія новонародженого, внутрішньо-черепна травма . виникають акушерські ускладнення (несвоєчасне відходження воі слабість родової діяльності). Треба підкреслити, найбільш несприятливий перебіг родів nf цлобному вставленні (частота становить 5% серед усіх розгинальні ^вставлень. Роди живим плодом можливі через природні роде ;jjшляхи тоді, коли голівка плода мала, а таз широкий, або коі jлобне вставлення переходить в лицеве. .а Розбирається ведення родів при розгинальних вставлення $Ведення родів має бути очікувально-спостережливе. П]знаходженні голівки в порожнині таза і показах д ;|родорозв'язання з боку матері або плода - акушерські щипці. П ^передньому виді лицевого передлежання - кесаревий розтин мертвому плоді - краніотомія. Іі При лобному вставленні більшість лікарів акушерів-гінеколої надають перевагу оперативному методу родорозв'язання

Теорія Акушерство

01.01.1970 03:01-

Коментарі

Ви не можете залишити коментар. Для цього, будь ласка, або зареєструйтесь.

Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!

Маєш корисні навчальні матеріали, які припадають пилом на твоєму комп'ютері? Розрахункові, лабораторні, практичні чи контрольні роботи — завантажуй їх прямо зараз і одразу отримуй бали на свій рахунок! Заархівуй всі файли в один .zip (до 100 МБ) або завантажуй кожен файл окремо. Внесок у спільноту – це легкий спосіб допомогти іншим та отримати додаткові можливості на сайті. Твої старі роботи можуть приносити тобі нові нагороди!

поділитись