Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
Клінічна анатомія та фізіологія жіночих статевих органів.
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Не вказано
Кафедра:
Не вказано
Інформація про роботу
Рік:
2024
Тип роботи:
Теорія
Предмет:
Акушерство
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Родові шляхи складаються з двох частин: м'якої родової трубки
,р кісткового таза. Таз дорослої людини складається з чотирьох
з кісток: двох тазових, однієї крижової, однієї куприкової. Тазова
'кістка, що в дорослої жінки являє собою одне ціле, в дитячому віці
їйоділена на три окремі: клубову, лобкову, сідничну. З акушерської
точки зору весь таз поділено на дві частини: великий і малий таз.
Границею між ними є linea innominata, верхній край симфізу -
спереду, промонторіум - ззаду. Уявна площина, проведена через ці
пункти називається площиною входу в малий таз, нижче лежить
малий таз, порожнина якого складається з чотирьох відділів.
Площина входу в малий таз має чотири розміри: прямий (11,0 см), поперечний (13 см), два косих (12 см) - тобто відстань від крижово-клубового з'єднання до клубово-лобкової підвищеності. Форма цієї частини таза на розрізі нагадує серце або нирку.
Площина широкої частини таза має наступні граниш: спереду -середина внутрішньої поверхні симфізу; з боків - середини вертлюжних ямок, ззаду - з'єднання ІІ-го та Ш-го крижових хребців. Розрізняють два розміри широкої частини таза - прямий і поперечний (по 12,5 см кожен). На зріз форма цієї частини таза нагадує коло.
І Площина вузької частини порожнини малого таза обмежена: спереду - нижнім краєм симфізу, ззаду - крижово-куприковим р'єднанням, з боків - остями сідничних кісток. Розміри вузької Частини порожнини малого таза - прямий (11,5 см) і поперечний П0,5 см). На зрізі форма цієї частини таза у вигляді еліпса, який витягнутий в передньо-задньому напрямку.
Площина виходу таза обмежена спереду - нижнім краєм
Ьшфізу, з боків - сідничними горбами, ззаду - верхівкою куприка.
Розрізняють прямий (9,5 см) і поперечний (11 см) розміри. На зрізі
|юрма цієї частини таза є у вигляді еліпса, який витягнутий в
юперечному напрямку, але під час родів прямий розмір виходу
ібільшується за рахунок відходження верхівки куприкової кістки
їозаду приблизно на 2 см.
[Х Провідна вісь таза - це лінія, яка з'єднує середини всіх прямих
з. розмірів таза. Звертається увагу студентів на відмінності між
[а чоловічим та жіночим тазом.
Викладач демонструє на муляжі кісткового таза за допомогою тазоміру розміри великого таза:
distantia spinarum - відстань між передньо-верхніми остями клубових кісток (25 см),
distantia cristarum - відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток (28 см),
distantia trochanterica - відстань між великими вертлюгами стегнових кісток (31 см),
conjugata externa - відстань між верхнім краєм симфізу і надкргоковою ямкою (20-21 см) - прямий розмір таза. Жінку вкладають на бік, ногу, що лежить знизу, згинають в| кульшовому і колінному суглобах, другу витягують. Кінець: тазоміра ставлять на середину верхньо-зовнішнього краю1 симфіза, другий кінець притискують до надкрижової ямки, яка; міститься між остистим відростком V поперекового хребця і; початком середнього крижового гребеня. Зовнішня кон'югатаї має важливе значення, оскільки за нею можна судити про розміри істинної кон'югати. Для визначення conjugata vera від зовнішньої кон'югати
віднімають 9 см, в залежності від величини променево-зап'ястного індексу (індекс Соловйова), який дорівнює 14 см. ^^^^^Зе^
Conjugata diagonalis (13 см) - відстань від нижнього краю симфізу до крижового мису - вимірюється при вагінальному дослідженні і використовується для визначення conjugata vera шляхом віднімання - 2,0 см .
Для практичної мети необхідно зважати на кут нахилу таза (55°-60°), лонний кут (90°-100о), розміри попереково-крижового ромба Міхаеліса. В нормі сторони ромба симетричні, верхній кут наближається до 90°, поздовжній розмір 11 см, поперечний 9 см.
Висота таза 24-25 см, обвід таза 80-90 см, висота лона 4-5 см, товщина 1,5-2 см, бокова кон'югата 14,5-15 см, косі розміри таза мають бути рівні 24-25 см. Косі розміри вимірюють для визначення асиметрії таза. Для цього порівнюють відстані:
від середини симфізу до задньо-верхнього гребеня клубових кісток справа і зліва; цей розмір дорівнює 17 см;
від передньо-верхнього гребеня однієї сторони до задньо-верхнього гребеня з протилежної сторони і навпаки (21 см);
від остистого відростка V поперекового хребця до передньо-верхнього гребня правої і лівої клубових кісток.(18 см). У симетричному тазі ці парні розміри одинакові. На муляжі розглядається будова трьох шарів м'язів тазового
дна, зміни, які виникають під час родів, їх функціональне значення.
I. Нижній (зовнішній) шар складається з:
bulbocavernosus - цибулино-печеристий м'яз;
ischiocavernosus - сіднично-печеристий м'яз;
transversus perinei superficialis - поверхневий поперечний м'яз промежини;
sphincter ani externus - зовнішній м'яз-затягач відхідника.
II. Середній шар:
diaphragma urogenitale (сечостатева діафрагма), через яку проходять сечовипускний канал і піхва;
їй. transversus perinei profundus - глибокий поперечний м'яз промежини.
III. Верхній (внутрішній) шар:
diaphragma pelvis - діафрагма таза;
га. levator ani - м'яз-піднімач відхідника (парний).
М'язи та фасції тазового дна виконують наступні функції:
являють собою опору для органів малого таза, сприяють збереженню їх положення;
утримують нутрощі, беруть участь в регулюванні внутрішньоче ревного тиску;
під час родів утворюють родовий канал.
Зі студентами викладач розглядає періоди розвитку плода: ^ембріональний (до 8 тижнів вагітності); 2) фетальний (до народження плода).
Окремо виділяють критичні періоди онтогенезу: перший період співпадає з імплантацією, (до 3 тижнів розвитку), другий період - утворення зачатків органів та систем зародка (3-7
тиждень розвитку), третій період - процес формування плаценти (9-12 тиждень вагітності). Для визначення віку плода, що народився, в акушерській практиці використовують дані про його довжину та масу тіла (за Гаазе). В перші п'ять акушерських місяців довжина плода відповідає числу місяців в квадраті, з шостого акушерського місяця довжина плода дорівнює числу місяців, помножених на п'ять. Маса плода на V1-VII місяці вагітності подвоюється порівняно з попередніми, максимальне збільшення маси відбувається на IX і X місяці (в середньому на 800 г).
Розглядаються ознаки зрілості плода: 1. Довжина зрілого доношеного новонародженого дорівнює 50-52 см, маса тіла - 3200-3500 г. Незрілим вважається новонародже ний масою нижче 2500 г та довжиною менше 47 см.
У зрілого новонародженого грудна клітка опукла, пупкове кіль це знаходиться на середині відстані між лобком і мечовидним відростком.
Шкіра блідо-рожева, підшкірний жировий шар добре розвинений, пушок лише на плечах та верхній частині спинки, нігті заходять за кінчики пальців, довжина волосся на голові до 2 см.
Вушні та носові хрящі пружні.
У дівчаток клітор і малі статеві губи прикриті великими, у хлоп чиків яєчка опущені в калитку.
Рухи зрілого новонародженого активні, крик голосний, очі відкриті, добре бере груди матері.
Вивчення форми і розмірів голівки плода має велике значення в акушерстві для діагностики та прогнозу родів. Розглядаються на голівці плода особливості будови кісток, шви між кістками черепа, тім'ячка, що розміщені в ділянці з'єднання швів. Вивчаються розміри голівки та тіла зрілого плода:
прямий розмір - diameter fronto-occipitalis (12,0 см, обвід 34 см);
великий косий - diameter mento-occipitalis (13 см, обвід 39-41 см);
середній косий - diameter suboccipito-frontalis (10 см, обвід 33 см);
малий косий - diameter suboccipito-bregmaticus (9,5 см, обвід 32_см);
вертикальний - diameter verticulis (9,5-10 см, обвід 32 CM
великий поперечний - diameter biparietalis (9,5 см);
малий поперечний - diameter bitemporalis (8,5 см);
розміри плечиків - diameter biacromialis (12 см);
поперечний розмір сідниць - diameter biishiadicus (9-9,5 см
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора