Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Гострий коронарний синдром
I 20 - I 22
Критерії:
Типовий ангінозний приступ тривалістю понад 30 хв.
Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину
Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу
Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати або від 0,5 г в/в,альтернатива: плавекс 150 мг per os.
Нітрогліцерин (спрей) 1-2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, альтернатива: внутрішньовенне крапельне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину.
Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).
Одночасно зареєструвати ЕКГ !
Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веноюальтернатива: з центральною веною.
Інгаляція кисню через носовий катетеральтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.
При недостатній аналгезії додатково аналгетик (трамадол, фентаніл, морфін в/в) Вибір препарату та дози залежить від вираженості больового синдрому, віку хворого, призначення сильнодіючих препаратів в минулому.
При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиаритмічна терапія (див. Протоколи лікування гострих порушень ритму), перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону.
Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля.
При кардіогенногму шоку див. Протокол № 12