Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
Пневмоконіоз.
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Івано-Франківська державна медична академія
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Не вказано
Кафедра:
Кафедра професійних хвороб
Інформація про роботу
Рік:
2002
Тип роботи:
Історія хвороби
Предмет:
Професійні хвороби
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Кафедра професийних хвороб
ІФДМА
ІСТОРІЯ
ХВОРОБИ
Куратор:
Івано-Франківськ
2002
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Ким направлений лікарем Коломийської міської лікарні
Обстежується за рахунок професійного захворювання втретє
Дата поступлення
П. І. П. Гуцуляк Степан Степанович
Вік 24. 04. 1950р.н.
Стать чоловіча
Освіта середньо-спеціальна
Адреса Коломийський р-н, с.Воскресінці, вул. Шевченка 36
На даний момент не працює ( з 1998 )
Місце роботи Коломийський “ Сільмаш “
Робота яка виконувалась електрозварювальник
Основна професія електрозварювальник
Не працює з листопада 1998р з причини захворювання
Діагноз при поступленні Пневмоконіоз електрозварювальника першої стадії. Хронічний катаральний обструктивний бронхіт в фазі загострення.
Основне захворювання Пневмоконіоз електрозварювальника 1 ст.
Супутні захворювання Хронічний катаральний обструктивний бронхіт в фазі загострення.
Ускладнення Емфізема легень. ДН 2 ст.
Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці
Наш хворий за професією електрозварювальник. Підчас електрозварки металів виділяється електрозварювальний аерозоль, який вражає дихальну систему. Цей аерозоль може мати різний склад, на який впливає багато факторів - характер електродів, вид роботи, умови зварки ( на відкритому повітрі чи в закритому приміщенні ).
Найчастіше зварка проводиться двома видами електродів:
1. якісними, які мають складний склад покриття обумовлюючи вміст у зварочному пилі близько 45% заліза.
2. неякісні, прості електроди, які мають у зварочному аерозолі близько 90 - 93% заліза.
Склад оболонки стержня електрода якою він вкритий, вид зварювального металу обумовлює присутність у зварювальному аерозолі також оксидів кальцію, амонію, хрому, марганцю, оксидів заліза, пилу двоокису кремнію. Електрозварка металів проводиться при високій температурі ( 5000 - 70000 С )в зв’язку з чим у повітрі робочих приміщень утворюються оксиди азоту, озону, найдрібніший пил і гази ( в наслідок контакту атмосферного азоту і кисню з високою температурою полум’я ).
Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, що підтверджує можливий вплив в процесі виробництва певних професійних шкідливостей на організм працівника, включає:
виробничий ( електрозварювальний ) аерозоль, який містить Al2 O3, CaO2, FeO3, що перевищують ГДК.
Підвищена температура в закритому приміщенні ( 25 - 280С )
Шум в приміщенні.
Робоча поза - стояча, що створює навантаження на опорно-руховий апарат.
Робота ручна
Робота виконіється з деяким фізичним навантаженням.
Напруження лівої руки при фіксації предметів, що піддаються зварочній роботі.
Є небезпека травматизмупри порушенні правил техніки безпеки, можливе враження очей, шкіри.
При електрозварюванні використовував індивідуальні засоби захисту - “ маска-щиток “, рукавиці, спецодяг.
Періодичні медичні огляди на підприємствах - 1 раз на рік, при роботі в закритих приміщеннях 1 раз на 6 місяців.
Робочий день триває 8 годин, перерва одна на протязі робочого дня тривалістю 30 хв. Робота позмінна. На даний час виконувати свою роботу не може.
Середньомісячна зарплата становить 270грн.
Відпуска тривалістю 27 календарних днів завжди використовував з метою оздоровлення.
ПРОФЕСІЙНИЙ АНАМНЕЗ
Трудову діяльність почав з 16 років на будівництві де працював 1 рік. Пізніше пройшов службу в лавах збройних сил. Згодом поступив до ПТУ, де здобув спеціальність електрозварювальника. З 1990 року, після встановлення професійного захворювання, змінив професію - працював погрузчиком. Загальний трудовий стаж становить 26 років. Стаж по основній шкідливості - 17 років, так само як і професійний стаж. Основна професія - електрозварювальник. Намірів щодо подальшого працевлаштування немає ( в зв’язку зі станом здоров’я ).
СКАРГИ ХВОРОГО
Хворий скаржиться на забруднене дихання, задишку, що посилюється при незначному фізичному навантаженні, підвищену температуру тіла 37,50 С, кашель з виділенням слизистого харкотиння, головний біль, різку загальну слабкість.
АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Загальний стан хворого задовільний. Вперше дане захворювання було запідозрене у 1989 році ( на 18 році роботи ) під час проведення періодичного медичного огляду, коли у хворого з’явився вперше кашель з виділенням слизистого харкотиння, загальна слабкість, зниження працездатності. Хворий пройшов курс лікування у Коломийський районній лікарні і з покращенням був виписаний додому. Спочатку лікувалась самостійно, приймала таблетки від кашлю ( які саме не пам’ятає ).
В 1997р. Була поведена мамектомія правої молочної залози з приводу C-r правої молочної залози в ст. 2. Після проведеної операції почувала себе добре до появи вище перерахованих скарг.
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Лапіхрущ Марія Максимівна народилась 1932 року в сім’ї робітників в с. Остриня. Крім неї в родині виховувались молодші брат та сестра.
В школу пішов з 8 років. У фізичному та нервово-психічному розвитку не відрізнялась від ровесників.
Закінчила Запорізький будівельний технікум. Після закінчення працювала на будівництві маляром. На даний момент - пенсіонер.
Вийшла заміж в 23 роки, має двох здорових дітей.
В дитинстві хворіла ГРВЗ. Брат та сестра здорові, перенесені венеричні та психічні захворювання у себе та родичів заперечує.
Шкідливих звичок немає, вживання алкоголю помірне. Умови життя та побуту задовільні. Алергологічний анамнез не обтяжений.
ОБ’ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ
Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне, вираз обличчя звичайний, тіло будова нормостенічна ріст 167 см. вага 65 кг.
Шкіра: зовнішні шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, шкіра малоеластична, тургор знижений. Вологість звичайна, шрами, висипання, крововиливи відсутні.
Волосяний покрив розвинений по жіночому типу. Нігті мають звичайний вигляд та еластичність, рожевого кольору. Угодованість знижена, підшкірна складка на рівні 5 - 6 ребер становить 1,5, набряки відсутні лімфатичні вузли не пальпуються.
М’язи: розвинуті добре, тонус м’язів знижений, при пальпації не болючі, ущільнень, пухлин та атрофій не виявлено.
Кістки кінцівок симетричні. Деформацій хребта, грудної клітки, тазу, кісток кінцівок не виявлено. При пальпації та постукуванні не болючі. Змін збоку суглобів немає. Активні та пасивні рухи здійснюються в повному обсязі. Болючість при рухах відсутня. Ротова порожнина: стан ясен нормальний, кровоточивість, розрихленість відсутні. Язик вологий, не обкладений. Запах з ротової порожнини відсутній. Тріщин та виразок на слизовій оболонці язика не виявлено. Мигдалики блідо рожевого кольору, не збільшені, зів не гіперемований.
Органи дихання: при порівняльній перкусії над легенями відмічено ясний легеневий звук. Дані топографічної перкусії: органи дихання без особливостей. При аускультації визначається везикулярне дихання на всьому протязі легень, хрипи, шум тертя плеври, крепітація не вислуховуються. Тип дихання змішаний. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки, обидві половини грудної клітки беруть симетричну участь в акті дихання, міжреберні проміжки не болючі і становлять 1.5 см.
ССС: при огляді ділянки серця серцевого горба і видимої пульсації не відмічено. Верхівковий поштовх розміщується в 5 міжребір’ї на 0,5 см. до середини від лівої середньо ключичної лінії, нормальної сили, резистентний, локалізований. Котяче муркотіння не визначається. Ширина судинного пучка в другому міжребірї 6 см. Перкуторно межі серцевої тупості в нормі. При аускультації - ясні ритмічні тони серця, шуми відсутні. Пульс 68 уд/хв. Задовільного наповнення і напруження, однаковий на обох руках. А/Т 120/80 мм.рт.ст. Пульс на нижніх кінцівках збережені задовільного наповнення і напруження, однакові на обох ногах. При обстеженні розширених вен не виявлено.
ШКТ: живіт округлої форми, передня черевна стінка рівномірно приймає участь в акті дихання. Поверхнева порівняльна пальпація: незначна ригідність м’язів в ділянці правого підребіря, болючість в цій же ж ділянці. Розходження прямих м’язів живота не спостерігається .Симптом “кашлевого поштовху” від’ємний.
Глибока методична ковзна пальпація по Образцову-Стражеско: сигмовидна кишка пальпується в лівій клубовій ділянці у вигляді щільнуватого, гладкого циліндра, в поперечнику - 2 см. Не болюча, не бурчить. Сліпа кишка пальпується в правій клубовій ділянці у вигляді циліндра м’якої, еластичної консистенції, шириною 3,5 см, не болюча, помірно рухома, не бурчить. Хробакоподібний відросток не пальпується. Болючість в точках Мак-Бурнея і Ланца відсутня. Поперечно-ободова кишка не болюча, м’якої консистенції, рухома, не бурчить. В лівому боковому відділі живота пальпується низхідна ободова кишка з гладкою поверхнею, не болюча. Шлунок : пальпаторно - велика кривизна розміщена по дві сторони від серединної лінії тіла, на 2,5 см вище пупка, у вигляді валика. Болючості в епігастрії не виявлено. Печінка: пальпаторно нижній край печінки виходить на 1,5 см нижче реберної по правій серединно-ключичній лінії, Край заокруглений, гладкий.
Перкуторно:
Лінії (праві) Верхня Нижня
L. parasternalis. Верхній край 6 ребра На 1,5 см нижче реберної дуги
L. medioclavicularis 6-е міжребір’я По краю реберної дуги
L. axilaris ant. 7-е ребро На 10-му ребрі
L. axilaris media 8-е ребро Нижній край 11-го ребра
L. axilaris post. 9-е ребро 11-те ребро
L. scapularis 10-е ребро 10-те ребро
L. mediana ant. 11-й грудний хребець Посередині між пупком і мечевидним відростком
L. paravertebralis 12-й грудний хребець 11-те ребро
Жовчевий міхур: при пальпації в правому підребер’ї виявляється болючість в місці проекції ж.м. ( с-м Кера “+”). На глибокому вдосі під час пальпації ж.м. виникає різка болючість ( с-м Мерфі + ). С-м Курвуазьє -. Болючість при натисканні між ніжками правого кивального м’яза ( с-м Георгієвського-Мюссі +). Різка біль при поколочуванні ребром долоні по реберній дузі ( с-м Ортнера +). Підшлункова з-за - незначна болючість при пальпації в лівій підреберній ділянці, епігастрії у вигляді поперечної смуги на 6 см вище пупка ( с-м Керте-Руфанова + ), біль при натискуванні пальцем в лівому реберно-хребцевому куті ( с-м Мейо-Робсона + ). С-м Воскресенського (пальпаторно відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній ділянці ) від’ємний. Селезінка не пальпується. Перкуторно межі селезінки в нормі. Стан пупкового, пахових та стегнових кілець б/о.
Сечовидільна с-ма: при огляді поперекової ділянки візуально ніяких змін не виявлено. С-м Пастернацького від’ємний з обох сторін. Сечопуск не порушений.
Нервова с-ма: рефлекси - зіничні, кон’юнктивальні, колінні, ахілові - збережені.
Ригідності потиличних м’язів та інших менінгеальних симптомів немає. Всі види чутливості збережені. Дермографізм червоний. Зник через 4 секунди.
МІСЦЕ ЗАХВОРЮВАННЯ
При огляді правої підреберної ділянки живота відмічаємо, що шкірні покриви блідо рожевого кольору, не відрізняються від симетричної ділянки зліва. Асиметрія пупка не спостерігається Передня черевна стінка симетрично бере участь в акті дихання. Висипань, пігментацій та крововиливів немає. Печінка: пальпаторно нижній край печінки виходить на 1,5 см нижче реберної по правій серединно-ключичній лінії. Край заокруглений, гладкий. Жовчевий міхур: при пальпації в правому підребер’ї виявляється болючість в місці проекції ж.м. ( с-м Кера “+”). На глибокому вдосі під час пальпації ж.м. виникає різка болючість ( с-м Мерфі + ). С-м Курвуазьє від’ємний. Болючість при натисканні між ніжками правого кивального м’яза ( с-м Георгієвського-Мюссі +). Різка біль при поколочуванні ребром долоні по реберній дузі ( с-м Ортнера +). Підшлункова з-за - незначна болючість при пальпації в лівій підреберній ділянці, епігастрії у вигляді поперечної смуги на 6 см вище пупка ( с-м Керте-Руфанова + ), біль при натискуванні пальцем в лівому реберно-хребцевому куті ( с-м Мейо-Робсона + ). С-м Воскресенського (пальпаторно відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній ділянці ) від’ємний.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На основі скарг хворого: хворий скаржиться на тупий ниючий біль оперізую чого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в ліве плече, біль періодично посилюється, скарги на важкість, відчуття розпирання в правому боці, гіркоту в роті, здуття живота, частий стілець ( 5 - 6 р. ), біль послаблюється в колінно-ліктьовому положенні, при фізичному навантаженні біль посилюється.
Анамнезу хвороби: хворіє близько 2 років, коли при УЗД органів черевної порожнини були виявлені конкременти в жовчному міхурі, тоді ж був виставлений діагноз ЖКХ .
Перший больовий напад з’явився в грудні 2000 - го року і пов’язаний з порушенням дієти (споживання жирної, смаженої їжі, алкоголю),
другий напад виник у січні минулого року пов’язаний з тими самими причинами. Ці напади характеризувались появою тупого ниючого болю в правому міжребір’ї, гіркотою в роті . Біль знімався нош пою.
Третій напад болю виник 14.01.02 і пов’язаний знову з недотриманням дієти.
Впродовж двох днів хворий відчував тупий ниючий біль в правому боці і всі інші симптоми перераховані вище. Біль перестав зникати після прийому ліків і став інтенсивнішим, тому викликав швидку допомогу.
Анамнезу життя: курить (до 15 штук в день), вживання алкоголю та кави помірне. Поверхнева порівняльна пальпація: незначна ригідність м’язів в ділянці правого підребіря, болючість в цій же ж ділянці. Печінка: пальпаторно нижній край печінки виходить на 1,5 см нижче реберної по правій серединно-ключичній лінії. Край заокруглений, гладкий. Жовчевий міхур: при пальпації в правому підребер’ї виявляється болючість в місці проекції ж.м. ( с-м Кера “+”). На глибокому вдосі під час пальпації ж.м. виникає різка болючість ( с-м Мерфі + ). С-м Курвуазьє від’ємний. Болючість при натисканні між ніжками правого кивального м’яза ( с-м Георгієвського-Мюссі +). Різка біль при поколочуванні ребром долоні по реберній дузі ( с-м Ортнера +). Підшлункова з-за - незначна болючість при пальпації в лівій підреберній ділянці, епігастрії у вигляді поперечної смуги на 6 см вище пупка ( с-м Керте-Руфанова + ), біль при натискуванні пальцем в лівому реберно-хребцевому куті ( с-м Мейо-Робсона + ). С-м Воскресенського (пальпаторно відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній ділянці ) від’ємний.
Можна виставити попередній діагноз:
ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит. Печінкова коліка.
МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
1. Аналіз крові на групу та резус: В 3 Rh +
2. Аналіз крові на цукор: 5,5 ммоль/л
3. Загальний аналіз крові : Hb - 140 г/л , Er - 4.0 * 1012 /л , Le - 16.2 * 109 /л , еозинофіли - 1 %, базофіли - 0, паличкоядерні - 2 %, сегментоядерні - 70%, лімфоцити - 21%, моноцити - 6%, КП - 0,9, ШОЄ - 17мм/год.
4. Кров на RW: реакція від’ємна.
5. Біохімічний аналіз крові: АСТ - 0,56 ммоль/л, АЛТ - 0,84 ммоль/л, заг. білок - 77,4 г/л, альбуміни - 61,5 %, глобуліни - 38,5 %, білірубін загальний - 11,7 мкмоль/л, білірубін прямий - 1,3 мкмоль/л, сечовина - 7,15 ммоль/л.
6. Загальний аналіз сечі: кількість - 100,0 , колір - солом’яно-жовтий, прозорість - прозора, рН - 5,5 , питома вага - 1019, епітелій - плоский 1 - 2 в/з, білок - сліди до 0,033 г/л, діастаза сечі - 512 ОД.
7. УЗД органів ч.п.: печінка незначно збільшена за рахунок обох долей, ущільнена, однорідна, контур рівномірний. Ж.м. овальної форми, по задній стінці дрібні 0,5 - 0,7 см ехо+ включення. Стінки ущільненні. Холедох - 6 мм. Підшлункова з-за не збільшена, ущільнена, однорідна. Селезінка б/о. Нирки - співвідношення ехоструктур 1:1 .
Заключення:
Ознаки хронічного калькульозного холециститу, реактивного панкреатиту. ЖКХ.
КІНЦЕВИЙ ДІАГНОЗ
На основі:
Попереднього діагнозу
Допоміжних методів дослідження
Можна виставити кінцевий діагноз:
ЖКХ. Хр. калькульозний холецистит в стадії загострення. Реактивний панкреатит.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Основними причинами каменеутворення є: наявність інфекції в ж.м. , застій жовчі, порушення холестеринового та пігментного обміну. Застій жовчі може виникати при закрепах, ентероптозі, малорухомому способі життя , вагітності, при супутніх захворюваннях ( коліт, дуоденіт, гепатит ). При застої жовчі складаються умови, що сприяють проникненню в жовчні шляхи інфекції, яка може потрапити антероградно ( з печінки ) або ретроградно ( з ДПК ). Порушення холестеринового обміну сприяє вживання жирної їжі, ожиріння і деякі конституційні особливості, ендокринні порушення . Має значення не стільки гіперхолестеринемія, скільки те, що в жовчі холестерин перестає утримуватись в завислому стані і випадає в осад.
Патогенез запального процесу, больового синдрому зумовлений сильним пере розтягненням порожнини ж.м. Крім порушень відтоку жовчі, в пере розтягненому міхурі порушується циркуляція крові в суднах стінки. Пере розтягнення стінки кровоносних судин один із факторів розвитку деструктивних змін в стінці ж.м. як результат порушення трофіки. Другим фактором, що викликає загострення процесу в ж.м. є здавлення a. сystica прилягаючим каменем в ділянці шийки ж.м.
ЛІКУВАННЯ
Консервативне лікування доцільно застосувати хворим при відсутності в них виражених проявів деструктивного або ускладненого холециститу та переконливих даних, що вказують на калькульозний процес. Вона повинна включати:
1. ліжковий режим
2. стіл 5
3. холод на праве підребер’я
4. спазмолітики
5. антибактеріальна терапія
6. інгібітори протеаз
7. десенсибілізуючі засоби
8. дезінтоксикаційна терапія
9. вітаміни
Проте основний метод лікування - це хірургічний. Такому підлягають усі форми хронічного калькульозного і некалькульозного холециститу із стійким бак інфікуванням ж.м. і проток при відсутності ефекту терапевтичного лікування.
Техніка холецистектомії
Положення хворого: на спині, під нижній відділ підкладають валик.
Знеболення: наркоз або місцева анестезія.
Розріз по Федоровому, по Курвуазьє або Ріо-Бланко. Пересікають прямий м’яз живота, в товщі його перев’язують a.
epigastrica sup. в латеральній частині рани, послідовно розрізають зовнішній, внутрішні, поперечні м’язи живота, поперечну фасцію і очеревину. Потім праву долю печінки піднімають до верху, а поперечноободову кишку і ДПК відтісняють до низу. Печінку підтримують прямокутним дзеркалом. Проводять огляд і пальпацію ж.м. , ж.ш. і оточуючих органів. Від шийки відтягнувши печінку до верху, а ДПК до низу, натягують печінково-дванадцятипалу зв’язку. Вздовж її правого краю, від рівня шийки міхура вниз до ДПК , обережно насувають передній черевний листок зв’язки і розсувають клітковину, оголюють загальний проток і місце впадіння в нього міхурової протоки. Виділяють міхурів протік утворюючи декілька випинів. На видалений протік накладають шовкову лігатуру, а до периферії від неї на протік накладають вигнутий затискач Більрот . Щоб не ушкодити заг. ж. протоку лігатуру накладають на відстані 1,5 см від місця злиття протоків. Після між лігатурою і затискачем пересікають культю і припікають йодом і прикривають марлевою салфеткою. В верхньому куті рани знаходять міхурову артерію й ізолюють її, перев’язують двома шовковими лігатурами і пересікають. З допомогою затискача шийку міхура відтягують від печінки так, щоб було видно місце переходу вісцеральної очеревини на печінку. По цій лінії очеревину розсікають вздовж одного краю ж.м., потім тупо відшаровують стінку ж.м. від його ложа. Далі розсікають очеревину вздовж другого краю.
Нашому хворому проводилась лапароскопічна холецистектомія
ЩОДЕННИК
Дата Стан хворого Призначення
А/Т 120/80 мм.рт.ст. t = 36,50С Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне, вираз обличчя звичайний, скарги на тупий ниючий біль оперізуючого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в ліве плече, біль періодично посилюється. Скарги на важкість, відчуття розпирання в правому боці, гіркоту в роті, здуття живота Ліжковий режим Стіл № 5 Rp: Tab.Nospani 0.04 D.t.d.№ 50 S: по 1 таб. 3р/д # Rp: Oxacillini Natrii 0.5 D.t.d.№ 20 S: по 0,5 г в/м 4р/д #
А/Т 125/80 мм.рт.ст. t = 37.10С Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне, вираз обличчя звичайний, скарги на момент обстеження відсутні. Ліжковий режим Стіл № 5 Rp: Tab.Nospani 0.04 D.t.d.№ 50 S:по 1 таб. 3р/д # Rp: Oxacillini Natrii 0.5 D.t.d.№ 20 S: по 0,5 г в/м 4р/д #
ПРОГНОЗ
Quo ad vitam- сприятливий
Quo ad laborum -сприятливий
Quo ad functionem -функція органа втрачена, в результаті операції
ЕПІКРИЗ
Хворий Яженський І. Г. 1969р.н. поступив в хірургічне відділення 16.01.02. зі скаргами на тупий ниючий біль оперізуючого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в ліве плече, біль періодично посилюється, на важкість, відчуття розпирання в правому боці, гіркоту в роті, здуття живота. Вважає себе хворим близько 2 років, коли при УЗД органів черевної порожнини були виявлені конкременти в жовчному міхурі, тоді ж був виставлений діагноз ЖКХ .
Причиною загострення вважає недотримання дієти. Об’єктивно - печінка: пальпаторно нижній край печінки виходить на 1,5 см нижче реберної по правій серединно-ключичній лінії. Край заокруглений, гладкий. Жовчевий міхур: при пальпації в правому підребер’ї виявляється болючість в місці проекції ж.м. ( с-м Кера “+”). На глибокому вдосі під час пальпації ж.м. виникає різка болючість ( с-м Мерфі + ). С-м Курвуазьє від’ємний. Болючість при натисканні між ніжками правого кивального м’яза ( с-м Георгієвського-Мюссі +). Різка біль при поколочуванні ребром долоні по реберній дузі ( с-м Ортнера +). Підшлункова з-за - незначна болючість при пальпації в лівій підреберній ділянці, епігастрії у вигляді поперечної смуги на 6 см вище пупка ( с-м Керте-Руфанова + ), біль при натискуванні пальцем в лівому реберно-хребцевому куті ( с-м Мейо-Робсона + ). С-м Воскресенського (пальпаторно відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній ділянці ) від’ємний.
Згідно УЗД органів ч.п.: печінка незначно збільшена за рахунок обох долей, ущільнена, однорідна, контур рівномірний. Ж.м. овальної форми, по задній стінці дрібні 0,5 - 0,7 см ехо+ включення. Стінки ущільненні. Холедох - 6 мм. Підшлункова з-за не збільшена, ущільнена, однорідна. Селезінка б/о. Нирки - співвідношення ехоструктур 1:1 .
Заключення:
Ознаки хронічного калькульозного холециститу, реактивного панкреатиту. ЖКХ.
На підставі скарг, анамнезу захворювання і життя, об’єктивних даних, допоміжних і лабораторних методів обстеження було діагностовано:
ЖКХ. Хр. калькульозний холецистит в стадії загострення. Реактивний панкреатит.
З приводу цього була проведена лапаротомічна холецистектомія. Після оперативного втручання стан хворого покращився і він був виписаний із стаціонару.
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора