Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
Незрілі катаракти обох очей.
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Івано-Франківська державна медична академія
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Не вказано
Кафедра:
Кафедра офтальмології
Інформація про роботу
Рік:
2003
Тип роботи:
Історія хвороби
Предмет:
Курс очних хвороб
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Міністерство охорони здоров’я України
Івано-Франківська державна медична академія
Кафедра офтальмології
Зав. кафедрою к.м.н. Вершиніна М.Д.
Керівник ас. Панько О.М.
Курація:
Почата 6.05.2003
Закінчена 11.05.2003
м. Івано-Франківськ
2003
Pars officialis
Прізвище, ім'я, по-батькові: Петранюк Надія Володимирівна
Вік : 64 роки (23.08.1938)
Стать : жіноча
Національність : українка
Професія та місце роботи : пенсіонер
Домашній адрес : Івано-Франківськ, вул. Горбаля 56
Група крові : В (IІI), Rh+
Дата і час поступлення 01.05.2003 планово
Направлена облполіклінікою
Діагноз лікувальної установи, яка направила хворого: Майже зріла катаракта обох очей.
Клінічний діагноз : Незрілі катаракти обох очей
Родичі – Миколенко Н.В.
Querellae aegroti
Хвора скаржиться на зниження гостроти зору обох очей.
Anamnesis morbi
Вважає себе хворою близько 4 років, коли відмітила поступове погіршення зору, за медичною допомогою не зверталася, зір перестав знижуватися і навіть почав покращуватися, але пізніше знову погіршився. В 2000 році після консультації окуліста, був виставлений діагноз катаракта, призначено консерватився лікування, хвора застосовувала краплі Тауфон, Цитохром С, Вітайодуроль, значного покращення не відмітила, але зір перестав знижуватися. Місяць тому хвора відмітила, що майже повністю втратила зір і звернулася за медичною допомогою в облполіклініку, звідки була направлена в стаціонар на дообстеження і оперативне лікування..
Anamnesis vitae
Народилася 23,08,1938 року в м. Івано-Франківську, в сім’ї службовців Росла і розвивалась в незадовільних соціально-побутових умовах. В школу пішла в 7 років. Від своїх ровесників у фізичному та розумовому розвитку не відставала. В дитинстві хворіла ГРВІ, ангінами.
Травми, туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит у себе та у родичів заперечує.
Місячні з 14 років, регулярні, неболючі, помірні. Мала 2 вагітності, що завершились народженням доношених дітей. Діти здорові. З 48 років - в менопаузі.
Шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління, наркоманію) заперечує. Шкідливі професійні чинники відсутні. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжений.
Status preasens objectivus
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Конституція нормостенічна. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Периферичні лімфовузли не пальпуються.
Дихання через ніс вільне, ритмічне, ЧД - 20/хв. При огляді грудна клітка - без особливостей. При порівняльній перкусії над легенями на всьому протязі ясний легеневий звук. При аускультації над легенями везикулярне дихання.
При огляді ділянки серця патології не виявлено. Верхівковий поштовх та межі відносної та абсолютної серцевої тупості - в межах норми. При аускультації тони серця ритмічні з частотою 78/хв., звучні, чисті.
Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення та напруження, частота його складає 90 /хв. АТ - 110/70 мм рт. ст.
Живіт округлої форми. При поверхневій пальпації живіт м'який, не болючий. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско патології з боку відрізків товстої кишки не виявлено. Перкуторно над животом тимпанічний звук. Симптом Щоткіна-Блюмберга та симптом флюктуації від'ємні. При аускультації живота прослуховуються кишкові шуми з частотою 10/хв.
Перкуторно межі печінки по Курлову складають 9/8/7 см. Нижній край печінки по l. medioclavicularis dextra не пальпується.
"Жовчеві" симптоми (Кера, Ортнера, Лепене, Мерфі, Мюссі) від'ємні.
Болючості в зонах Шоффара та Губергріца не виявлено. Симптом Мейо-Робсона від'ємний.
Розміри селезінкової тупості складають 8/7 см. Селезінка не пальпується.
Нирки та сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького від'ємний з обидвох сторін.
Фізіологічні відправлення не порушені.
Ендокринна сфера. Щитовидна залоза при пальпації м’яка, не збільшена, не болюча.
Нервова система. Порушення поверхневої чутливості в лобній ділянці, верхніх повіках, спинці носа, спостерігається випадіння рогівкового і кон’юнктивального рефлексу, нерізка болючість в точці виходу І гілки трійчастого нерва. Сухожилкові рефлекси жваві, S=D, рухи в кінцівках здійснюються у повному об'ємі. Патологічних рефлексів та менінгіальних симптомів не виявлено.
Патології в області психічної сфери не виявлено.
Status ophthalmicus
Анатомічні утвори
OD
OS
Орбіта
Правильної округлої форми, без деформацій. Краї гладкі, рівні, при пальпації не болючі, шкірні покриви навколо звичайного кольору, еластичні. Незначно болюча точка виходу І гілки трійчастого нерва.
Правильної округлої форми, без деформацій. Краї гладкі, рівні, при пальпації не болючі, шкірні покриви навколо звичайного кольору, еластичні. Незначно болюча точка виходу І гілки трійчастого нерва.
Повіки
Півмісяцевої форми, положення їх правильне, рухомість збережена, повністю закривають очне яблуко. Шкіра блідо-рожевого кольору, не змінена. Краї повік правильної форми, ріст вій правильний, гіперемії, набряку немає. Ширина міжкраєвого проміжку 3 мм. Вивідні протоки мейбомієвих залоз у вигляді точок. Хрящева частина повіки не змінена. М’язевий апарат із збереженою функцією. Блефароспазм відсутній.
Півмісяцевої форми, положення їх правильне, рухомість збережена, повністю закривають очне яблуко. Шкіра блідо-рожевого кольору, не змінена. Краї повік правильної форми, ріст вій правильний, гіперемії, набряку немає. Ширина міжкраєвого проміжку 3 мм. Вивідні протоки мейбомієвих залоз у вигляді точок. Хрящева частина повіки не змінена. М’язевий апарат із збереженою функцією. Блефароспазм відсутній.
Очна щілина
Правильної форми, довжиною 28 мм, шириною 10 мм.
Правильної форми, довжиною 28 мм, шириною 10 мм.
Сльозні органи
Сльозна залоза при пальпації не збільшена, не болюча, шкіра над нею не змінена. Сльозні точки виражені добре, занурені у сльозне озерце. Сльозні канальці не змінені, прохідні. Область сльозного мішка при пальпації не болюча, при натискуванні на неї виділень із точок немає. Канальцева проба позитивна через 1,5’, сльозно-носова- через 3’. Сльозотеча відсутня.
Сльозна залоза при пальпації не збільшена, не болюча, шкіра над нею не змінена. Сльозні точки виражені добре, занурені у сльозне озерце. Сльозні канальці не змінені, прохідні. Область сльозного мішка при пальпації не болюча, при натискуванні на неї виділень із точок немає. Канальцева проба позитивна через 1,5’, сльозно-носова- через 3’. Сльозотеча відсутня.
Кон’юнктива
повік- блідо-рожевого кольору, гладка, блискуча, волога, кон’юнктива очного яблука блискуча, гладка, волога, нечутлива, виділень із кон’юнктивального мішка немає.
повік- блідо-рожевого кольору, гладка, блискуча, волога, кон’юнктива очного яблука блискуча, гладка, волога, нечутлива, виділень із кон’юнктивального мішка немає.
Очне яблуко
Звичайної величини, сферичної форми. Положення в орбіті правильне. Рухи збережені в повному об’ємі.
Звичайної величини, сферичної форми. Положення в орбіті правильне. Рухи збережені в повному об’ємі.
М’язевий апарат
Рухи вгору, вниз, вправо, вліво виконуються в повному об’ємі, ністагм відсутній, конвергенція не змінена.
Рухи вгору, вниз, вправо, вліво виконуються в повному об’ємі, ністагм відсутній, конвергенція не змінена.
Склера
Білого кольору, гладка, волога, блискуча з дещо голубим відтінком, нальоту, випинань, новоутворів, рубців не виявлено. Перикорнеальна ін’єкція судин відсутня.
Білого кольору, гладка, волога, блискуча з дещо голубим відтінком, нальоту, випинань, новоутворів, рубців не виявлено. Перикорнеальна ін’єкція судин відсутня.
Лімб
Напівпрозорий, межі чіткі, ширина 1 мм, незмінений, проростання його судинами не спостерігається.
Напівпрозорий, межі чіткі, ширина 1 мм, незмінений, проростання його судинами не спостерігається
Рогівка
Звичайної величини, сферичної форми, гладка, прозора, дзеркально блискуча, не фарбується флюоресцеїном по всій площі.
Горизонтальний діаметер 11мм, вертикальний 10мм.Чутливість рогівки по всіх точках збережена Чутливість за методом Самойлова-Фрея.
Звичайної величини, сферичної форми, гладка, прозора, дзеркально блискуча, не фарбується флюоресцеїном по всій площі.
Горизонтальний діаметер 11мм, вертикальний 10мм.Чутливість рогівки по всіх точках збережена Чутливість за методом Самойлова-Фрея.
-
- - -
- - - - -
- - -
-
-
- - -
- - - - -
- - -
-
Передня камера
Середньої глибини, вміст камери прозорий
Середньої глибини, вміст камери прозорий
Райдужна оболонка
Округлої форми, сіро-синього кольору з чітко вираженим малюнком, зіничний край рівний
Округлої форми, сіро-синього кольору з чітко вираженим малюнком, зіничний край рівний
Зіниця
Правильної округлої форми, сірого кольору, розміщена центрально з рівними краями. Реакції на світло (пряма і співдружня) на акомодацію і конвергенцію збережені.
Правильної округлої форми, сірого кольору, розміщена центрально з рівними краями. Реакції на світло (пряма і співдружня) на акомодацію і конвергенцію збережені.
Циліарне тіло
Зона проекції його при пальпації не болюча
Зона проекції його при пальпації не болюча
Кришталик
При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору, займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон.
При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору, займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон.
Скловидне тіло
При дослідженні в прохідному світлі не через помутніння кршталика немохливо дослідити..
При дослідженні в прохідному світлі не через помутніння кршталика немохливо дослідити..
Очне дно
Провести обстеження неможливо.
Провести обстеження неможливо.
Гострота зору
Vis OD = 0,05
Vis OS = 0,04
Рефракція
Неможливо визначити
Неможливо визначити
Акомодація
Не визначається
Не визначається
Внутрішньоочний тиск
TN (пальпаторно)
TN (пальпаторно)
Кольоросприйняття
Визначити не вдається
Визначити не вдається
Темнова адаптація
Не проводилась
Не проводилась
Поле зору
Diagnosis praeliminaris
На підставі:
скарг хворої на зниження гостроти зору обох очей;
анамнезу захворювання (тривалість хвороби близько 4 років, погіршення зору в анамнезі, виставлений діагноз катаракти в 2000році;
офтальмологічного статусу (При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору, займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон);
можемо поставити попередній діагноз:
Незрілі катаракти обох очей.
Methodes inguirendi
Загальний аналіз крові
від 2.05.2003
Гемоглобін
120 г/л,
Еритроцити
4,0 ( 1012 /л,
Лейкоцити
5,3 ( 109 /л,
П
4%,
С
61%,
Е
3%,
Л
24%,
М
8%,
ШОЕ
12 мм/год
Цукор крові від 2.05.2003- 4,6 ммоль/л
Загальний аналіз сечі від 2.05.2003
Кількість 150 мл,
Колір с/ж, прозора
Питома вага 1015
рН 6,0
Лейкоцити 1-3 в п-з
Епітелій 1-2 в п-з
Аналіз крові на RW від 2.05.2003- реакція від'ємна
Аналіз крові на групову і резус сумісність від 2.05.2003
В (IІI), Rh+
ЕКГ: 2.05.2003
Ритм синусів правильний, 87ударів на хвилину, ознаки гіпертофії лівого шлуночка, порушення внутрішньошлуночкової провідності по нижній стінці лівого шлуночка.
Diagnosis differentialis
Для постановки кінцевого діагнозу необхідно диференціювати дане захворювання з подібними до нього за клінічними проявами недугами:
1. Більмо рогівки;
2.. Помутніння скло видного тіла.
Спільними ознаками між більмом рогівки і катарактою є.зниження гостроти зору, порушення прозорості оптичних середовищ ока.
Але для більма рогівки буде характерне помутніння білого кольор, внаслідок рубця, зміна сферичності і архітектоніки рогівки в даної пацієнтки рогівка не змінена , а порушення прозорості оптичних середовищ ока за рахунок кришталика, що доказує огляд кришталика в боковому освітленні і біомікроскопія. Зіниця у даної пацієнтки сірого кольору, що свідчить про помутніння кришталика. В анамнезі у хворої відсутні травми рогівки, кератити, а навпаки наявне зниження зору, діагноз катаракти був виставлений в 2000році.Отже патологію рогівки можна відкинути..
Спільними ознаками для потемніння скло видного тіла і катаракти є також порушення прозорості оптичних середовищ ока, зниження гостроти зору.
Проте для помутніння скловидного тіла характерне плавання мушок перед очима, не таке значне порушення гостроти зору, а при дослідженні зниження рефлексу з очного дна. При катаракті у нашої хворої зіниці сірого кольору,кришталик при обстежені в боковому світлі мутний не гомогенний, при біомікроскопії наявні вакуолізація і розходження волокон в передньому кірковому шарі.
Diagnosis clinica
На підставі:
скарг хворої на зниження гостроти зору обох очей;
анамнезу захворювання (тривалість хвороби близько 4 років, погіршення зору в анамнезі, виставлений діагноз катаракти в 2000році;
офтальмологічного статусу (При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору, займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон);
даних дотаткових методів обстеження (відсутність даних про запальний характер процесу),
проведеної диференційної діагностики,-
можемо поставити попередній діагноз:
Незрілі катаракти обох очей.
Curatio
Велика кількість медикаментозних засобів (краплі Смирнова, тауфон, вітайодуроль, катахром, сенткаталін та ін.) призначають з метою не так просвітлення кришталика, як стримування подальшого розвитку катаракти. Краплі, що містять вітаміни, мікроелементи, амінокислоти, призначені для корекції обмінних процесів у кришталику. Ефективність інсталяційної терапії зазначеними засобами сумнівна.
Хірургічне втручання — поки що єдиний ефективний засіб лікування. Екстракція катаракти — найчастіша операція в офтальмологічній практиці. Ще в епоху Середньовіччя катаракти позбавлялися зміщенням (реклінацією) її в склисте тіло. У середині XVIII ст. Давіель почав видаляти тьмя ний кришталик через розтин у капсулі ока. У 1949 р. англієць Г.Рідлі впер ше в умовах клініки замість видаленого імплантував штучний кришталик — ІОЛ (інтраокулярна лінза). Афакічне око, що має лише заломлюючу силу рогівки, потребує оптичної корекції окулярами, контактними лінзами або штучним кришталиком. Гострота зору без корекції становить 0,02 — 0,04. Сильні (+12 дпт) товсті збиральні лінзи в окулярах оптично недосконалі, а при монокулярній афакії не переносяться взагалі.
Контактні лінзи мають очевидну перевагу перед окулярами як в оптич ному, так і косметичному відношенні, хоча також не позбавлені недоліків: подразнення очей (непереносність), нестійкий бінокулярний зір.
Оптимальне вирішення проблеми — інтраокулярна корекція. Катаракту усувають або інтракапсулярно (разом з капсулою кришталика), або екстракапсулярно (зі збереженням задньої й почасти передньої частини кап сули кришталика). Інтракапсулярна екстракція з використанням низько температурної техніки — кріоекстракція катаракти — була розроблена польським професором Т.Кравичем і дістала визнання в усьому світі. Однак пізніше стало очевидним, що екстракапсулярна екстракція катаракти більш практична (завдяки використанню капсули кришталика для фіксації штучного кришталика). У зіничній зоні передньої частини капсули роблять отвір, крізь який видаляють ядро і кришталикові маси, а в капсулярному мішку розміщують ІОЛ. Інтракапсулярна фіксація ІОЛ дає високий зоровий ефект (у 95% випадків зір становить 0,5 і більше) і забезпечує стабільніше положення імплантату, що зумовлює цілковиг реабілітацію практично для будь якої професійної діяльності.
У розвинених країнах близь ко 90% екстракцій катаракти за вершується імплантацією ІОЛ. Мікрохірургічна техніка екстракції катаракти та імплантації ІОЛ дає змогу оперувати хворих на різни: стадіях патологічного процесу. Показаннями до операції слід вважати труднощі у виконанні професійних обов'язків при гостроті зору нижчій за 0,5 Використання ультразвукової техніки робить можливим емульсифіку вати тьмяний кришталик і видалити його крізь невеликий розтин (3 мм у капсулі ока. Факоемульсифікацію застосовують переважно для видалеи ня незрілих катаракт. Розроблені моделі ІОЛ з гнучних матеріалів (силікон, гідрогель), котрі в скрученому вигляді імплантують в око крізь роpтин. Сучасна технологія дає змогу досягати швидкої реабілітації хворих на катаракту і проводити операції амбулаторне.
Curatio aegroti nostril
Режим загальний
Стіл №15
Оперативне лікування.
Наявність у хворої незрілої катаракти є показом до оперативного лікування. Хворій показана операція екстракапсулярна екстракція катаракти з постановкою ІОЛ.
3,05,2003. Анестезіолог.
Стан відносно задовільний. Анестезіологічний анамнез не обтяжений. АТ 130/70 Р 87/хв..
Рекомендовано: ретробульбарна анестезія з потенціюванням.
Премедикація:
Sol. Morphini 1%-1ml
Sol. Atropini 0.1%-1ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
Ретробульбарна анестезія:
Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-5ml
Потенціювання:
Sol. Sibazoni 0.5%-1ml
Sol. Droperidoli 0,5%-2ml
3,05,2003. Операція. Екстракапсулярна екстракція катаракти лівого ока з імплантацією ІОЛ.
Хірург Вітовський І.М.
Асистент Тимощук Р.
Анестезіолог Незнакомцев М.М.
Операційна сестра Деренько Р.С.
Протокол операції.
Проведено обробку операційного поля двічі розчином Cutasept, анестезія ретробульбарна, в коньюктивальний мішок закапано 3% розчин коларголу, епібульбарно 0,5% розчин дикаїну, Коньктивальна порожнина промита розчином Гентаміцину, Накладено блефаростат, шов Ельненіга на верхній прямий м’яз. Розріз коньюктиви від 1000 до 200 год по лімбу, надріз корнеосклеральний від 1000 до 200 год, з готуванням дашка, гемостаз, розкрито лезом передню камеру, дисцизія передньої капсули кришталика цистотомом, розріз передньої камери від 1000 до 200 год ножицями Кастров’єхо, виведено ядро кришталика, вимито кришталикові маси, імплантовано задньокамерну ІОЛ 19.0 D. На корнеосклеральну рану накладено вузловаті шви 900-1000, 2 вузловатих шви на коньюктиву, під коньюктиву введено розчин дексаметазону і гентаміцину.
Накладена монокулярна асептична пов’язка.
Операція та післяопераційний період протікали без ускладень, шви знято.
Медикаментозна терапія
Rp.: Sol. Morphini 1%-1ml
D.S. вводити п/ш
Rp.: Sol. Atropini 0.1%-1ml
D.S. вводити п/ш
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.S. вводити в/м
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-5ml
D.S. для ретробульбарної анестезії
:
Rp.: Sol. Sibazoni 0.5%-1ml
D.S. вводити в/в
в/в фракційно на 5%глюкозі
Rp.: Sol. Droperidoli 0,5%-10ml
D.S. вводити в/в 2мл
Rp.: Sol. Dexametazoni 1% - 10ml
D.S. Під коньктиву 1мл 1 р./д.
Rp.: Sol. Gentamicini sulfatis 4% - 2ml
D.S. Під коньктиву 1мл 1 р./д.
Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 5% - 2 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. В/м по 2 мл 1 р./д.
Rp.: Extr. Aloes fluidi 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. П/ш по 1 мл 1 р./д.
Rp.: Moxitroli 10 ml
D.S. По 1 краплі 3 рази в день
в коньктивальний мішок.
Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5%–1 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S.: по 1 мл дом’язево, 1 раз на дeнь.
Rp.: Sol. Tiamini chloridi 5%–1 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S.: по 1 мл дом’язево, 1 раз на дeнь.
Rp: Tab. "Unicap T" N 30
D.S. Всередину по 1 таб. 1 раз на день.
Rp.: Sol. Sulfacili- natrii 30% - 5 ml
D.S. Закапувати по 2 краплі в кожне око 3 р./д.
Prognosis
Quo ad vitum - сприятливий
Quo ad valitudimem completam - сприятливий
Quo ad laborum - відносно сприятливий
Quo ad functionem – відносно сприятливий
Decurcus morbi
Дата
Об'єктивні дані
Призначення
02.05.2003
Т36,7 0С
АТ 120/70 мм рт. ст.
Пульс 78/хв.
ЧД 20/хв.
Загальний стан задовільний. Сон і апетит не порушені. Скарги на зниження гостроти зору.
Об-но: Оптичні середовища непрозорі, зіниці сірого кольру.Кришталик мутний, вакуолізація і розшаруваня волокон кіркового шару передньої камери. Очне дно неможливо дослідити.
Vis OD 0,05, Vis OS 0,04.
Положення в ліжку активне.
Над легенями везикулярне дихання.
Тони серця ясні, ритмічні, чисті, частота їх- 78/хв.
Живіт м'який, не болючий.
Сечопуск не порушений. Стілець оформлений, 2 р./д.
Лікування згідно листка призначення.
Аналіз крові загальний.
Коагулограма.
Аналіз крові на визначення групи по системі АВО і Rh.
Консультація анестезіолога
10.05.2003
Т36,6 0С
АТ 120/75 мм рт. ст.
Пульс 75/хв.
ЧД 18/хв.
Загальний стан хворої задовільний. Скарги на зниження гостроти зору правого ока..
Об-но: Оптичні середовища правого ока непрозорі, зіниці сірого кольру.Кришталик мутний, вакуолізація і розшаруваня волокон кіркового шару передньої камери.
Ліве око: оптичні середовища прозорі, рефлекс червоний Очне дно не змінене..
Vis OD 0,05, Vis OS 0,6.
Над легенями везикулярне дихання.
Тони серця ясні, ритмічні, чисті, частота їх- 78/хв.
Живіт м'який, не болючий.
Сечопуск не порушений. Стілець оформлений, 1 р./д.
Лікування - згідно листка призначень.
.
Куратор ___________________
Epicrisis
Хвора Петранюк Надія Володимирівна 64 роки (23.08.1938 р.н.), мешканка Івано-Франківська, вул. Горбаля 56, поступила 01.05.2003 планово за направленням лікаря-окуліста облполіклініки із скаргами на зниження гостроти зору обох очей.
З анамнезу хвороби відомо, що пацієнтка хворіє упродовж 4 років спостерігалося поступове погіршення зору, в 2000році був виставлений діагноз катаракта.
Об’єктивно: Vis OD 0,05, Vis OS 0,04 При обстеженні в боковому освітленні прозорість кришталика порушена, мутний, сірого кольору, займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон. Проведено обстеження :
Загальний аналіз крові (Hb- 120 г/л, ер.- 4,0 Г/л, КП 0,9, лейкоцити - 5,3 Г/л, Е - 3%, П - 4%, С - 61%, Л - 24%, М - 8%, ШОЕ - 12 мм/год.), аналіз крові на цукор (4,6 ммоль/л), RW (-), загальний аналіз сечі (с/ж, прозора, рН 6,0, d = 1015, лейк. - 1-3 в п-з, епітелій- 1-2 в п-з).
Виставлено клінічний діагноз: Незрілі катаракти обох очей.
Проведено лікування: режим загальний, стіл №15, місцеве лікування (розчин гентаміцину, альбуцид, дексаметазон, моксітрол), загальне: аскорбінова кислота, вітаміни гр. В, екстракт алое, юнікап .
На момент закінчення курації хвора почуває себе краще. збільшилась гострота зору на ліве око. Хвора продовжує лікування.
Series literaturae
1. Бочкарев А.А. "Глазные болезни" Москва "Медицина", 1989
2. Архангельский П.А. "Руководство по глазным болезням", Москва "Медгиз", 1960
3. Филлипенко В.И. и др. "Катаракта" Киев "Здоров’я", 1987
4. Конспект лекцій з очних хвороб
6. Фармакологія / Дроговоз С.М . Зупанец Й.А., Бездетко Н.В. і др. // Харьков: Основа. 1994. -300 с
7. Харкевич Д. А. Фармакология. - М.: Медицина. 1996. -566 с.
8. Кудрин А.Н. Фармакология. - М.: Медицина, 1991. -496 с.
9. Машковский М. Д. Лекарственные средства (1-2 том) - М.: Медицина. 2001 -1 т -624 с.. 2 т-575 с.
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора