Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ, ПСИХОЛОГІЇ, ДЕОНТОЛОГІЇ.
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Медичний факультет
Кафедра:
Кафедра психіатрії, психології та сексології
Інформація про роботу
Рік:
2006
Тип роботи:
Лабораторна робота
Предмет:
Психологія
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
МОЗ УКРАЇНИ
ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
Кафедра:
Психіатрії, психології та сексології.
«ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ, ПСИХОЛОГІЇ, ДЕОНТОЛОГІЇ.»
Виконав:
ЛЬВІВ 2006
БІОЕТИКА являє собою важливу крапку філософського знання.
Формування і розвиток биоэтики зв'язаний із процесом трансформації
традиційної етики взагалі, медичної і біологічної етики в
частковості. Воно обумовлено, насамперед, що різко підсилюється
увагою до прав людини (у медицині - це права пацієнта,
випробуваного і т.д.) і створенням нових медичних технологій,
проблем, що породжують безліч,, що вимагає рішення, як з погляду
права, так і моралі.
Крім того, формування биоэтики обумовлене грандіозними змінами
у технологічному оснащенні сучасної медицини, величезними зрушеннями в
медико-клінічній практиці, що стали можливими завдяки успіхам
генної інженерії, трансплантологии, появи устаткування для підтримки
життя пацієнта і нагромадження відповідних практичних і теоретичних
знань. Усі ці процеси загострили моральні проблеми, що встають перед
лікарем, перед родичами хворих, перед середнім медперсоналом.
Чи існують межі надання медичної допомоги, і які вони в
підтримці життя смертельно хворого людини? Чи припустима эвтаназия? З
якого моменту варто відраховувати настання смерті? З якого моменту
зародок можна вважати живою істотою? Чи припустимі аборти? От лише
деякі з тих питань, що встають перед лікарем, а також перед
широкою громадськістю при сучасному рівні розвитку медичної науки.
Історичні моделі моральної медицини.
Для того щоб зрозуміти, які морально-етичні і ценностно-правовые
принципи лежать в основі сучасної биомедицинской етики, випливає хоча б
коротко охарактеризувати їхній розвиток у різні історичні епохи.
1. Модель Гіппократа («не нашкодь»).
Принципи лікування, закладені «батьком медицини» Гіппократом (460-377р. до
н.е.), лежать у джерел лікарської етики як такий. У своєї знаменитий
«Клятві», Гіппократ сформулював обов'язки лікаря перед пацієнтом.
Незважаючи на те, що з тих пір пройшли багато століть, «Клятва» не втратила
своєї актуальності, більш того, вона стала еталоном побудови багатьох
етичні документів. Наприклад, Клятва російського лікаря, затверджена 4-ої
Конференцією Асоціації лікарів Росії, Москва, Росія, листопад 1994,
містить близькі за духом і навіть по формулюванню принципи.
2. Модель Парацельса («роби добро»)
Інша модель лікарської етики склалася в Середні століття. Найбільше чітко її
принципи були викладені Парацельсом (1493-1541р.). На відміну від моделі
Гіппократа, коли лікар завойовує соціальну довіру пацієнта, у моделі
Парацельса основного значення набуває патерналізм - емоційний і
духовний контакт лікаря з пацієнтом, на основі якого і будується весь
лікувальний процес.
У дусі того часу відносини лікаря і пацієнта подібні відносинам
духовного наставника і послушника, тому що поняття pater (лат. - батько) у
християнстві поширюється і на Бога. Уся сутність відносин лікаря і
пацієнта визначається благодіянням лікаря, благо у свою чергу має
божественне походження, тому що всяке Благо виходить понад, від Бога.
3. Деонтологическая модель (принцип «дотримання боргу»).
В основі даної моделі лежить принцип «дотримання боргу» (deontos по-
гречески означає «належне»). Вона базується на найсуворішому виконанні
розпоряджень морального порядку, дотримання деякого набору правил,
установлюваних медичним співтовариством, соціумом, а також власним
розумом і волею лікаря для обов'язкового виконання. Для кожної лікарський
спеціальності існує свій «кодекс честі», недотримання якого чревате
дисциплінарними чи стягненнями навіть виключенням з лікарського стану.
4. Биоэтика (принцип «поваги прав і достоїнства людини»).
Сучасна медицина, біологія, генетика і відповідні
биомедицинские технології впритул підійшли проблемі прогнозування і
керування спадковістю, проблемі життя і смерті організму, контролю
функцій людського організму на тихорєцькому, клітинному і субклеточном
рівні. Деякі проблеми, що коштують перед сучасним суспільством, були
згадані на самому початку даної роботи. Тому як ніколи гостро коштує
питання дотримання прав і воль пацієнта як особистості, дотримання прав
пацієнта (право вибору, право на інформацію й ін.) покладено на етичні
комітети, що фактично зробили биоэтику суспільним інститутом.
Принцип інформованої згоди.
«Опікунська» модель відносин між людьми утрачає свої позиції в
громадського життя. Узявши старт у політику, ідея партнерства проникнула в
самі таємні куточки життя людини.
Не залишилася осторонь і медицина. Патерналізм, що традиційно панував у
медичній практиці, поступається місцем принципу співробітництва. Моральна
цінність автономії виявилася настільки висока, що благодіяння лікаря всупереч
волі і бажанню пацієнта нині вважається неприпустимим.
Центром руху за права пацієнтів з'явилася лікарня, що символізує
усю сучасну медицину з її розгалуженістю, насиченої різноманітної
апаратурою і - підвищеною уразливістю пацієнта.
Американська асоціація лікарень стала активно обговорювати питання прав
пацієнтів і схвалила білль про права пацієнтів наприкінці 1972 р. Серед прав
пацієнта, прийнятих Американською асоціацією лікарень, першорядне
значення має право на інформацію, необхідну для інформованого
згоди.
Під інформованою згодою розуміється добровільне прийняття
пацієнтом курсу чи лікування терапевтичної процедури після надання
лікарем адекватної інформації. Можна умовно виділити два основних елементи
цього процесу: 1) надання інформації і 2) одержання згоди.
Перший елемент містить у собі поняття добровільності і компетентності.
Лікарю ставиться в обов'язок інформувати пацієнта:
1) про характер і цілях пропонованого йому лікування;
2) про зв'язаний з ним істотному ризику;
3) про можливі альтернативи даному виду лікування.
З цього погляду поняття альтернативи запропонованому лікуванню
є центральним в ідеї інформованої згоди. Лікар дає пораду про
найбільш прийнятному з медичної точки зору варіанті, але остаточне
рішення приймає пацієнт, виходячи зі своїх моральних цінностей. Таким
образом, доктор відноситься до пацієнта як до мети, а не як до засобу для
досягнення іншої мети, навіть якщо цією метою є здоров'я.
Особлива увага при інформуванні приділяється також ризику, зв'язаному з
лікуванням. Лікар повинний торкнутися чотири аспекти ризику: його характер,
серйозність, імовірність його матеріалізації і раптовість матеріалізації. У
деяких штатах Америки законодавчі акти містять переліки ризику, про
якому лікар повинний інформувати пацієнта. Але одночасно з цим устає
питання: Як і в якому обсязі інформувати пацієнта? Останнім часом
велика увага одержує «суб'єктивний стандарт» інформування,
потребуючий, щоб лікарі, наскільки можливо, пристосовували інформацію до
конкретним інтересам окремого пацієнта.
З погляду етики, «суб'єктивний стандарт» є найбільше
прийнятним, тому що він спирається на принцип поваги автономії пацієнта,
визнає незалежні інформаційні потреби і бажання обличчя в процесі
прийняття непростих рішень.
У початковий період формування доктрини інформованої згоди
основна увага приділялася питанням надання інформації пацієнту. У
останні роки вчених і практиків більше цікавлять проблеми розуміння
пацієнтом отриманої інформації, а також досягнення згоди з приводу
лікування.
Добровільна згода - принципова важливий момент у процесі
ухвалення медичного рішення. Добровільність інформованої згоди
має на увазі незастосування з боку лікаря примуса, обману, погроз і
т.п. при ухваленні рішення пацієнтом. У зв'язку з цим можна говорити про
розширенні сфери застосування моралі, моральних оцінок і вимог по
відношенню до медичної практики. Правда, нехай жорстока, сьогодні одержує
пріоритет у медицині. Лікарю ставиться в обов'язок бути більш чесним з
своїми пацієнтами.
Під компетентністю в биоэтике розуміється здатність приймати
рішення. Виділяються три основних стандарти визначення компетентності:
1) здатність прийняти рішення, засноване на раціональних
мотивах;
2) здатність прийти в результаті рішення до розумним цілям;
3) здатність приймати рішення взагалі.
Таким чином, основним і самим головним елементом
компетентності є наступний: обличчя компетентне, якщо і тільки якщо це
обличчя може приймати прийнятні рішення, засновані на раціональних
мотивах. Саме тому проблема компетентності особливо актуальна для
психіатрії.
Існує дві основні моделі інформованої згоди - событийная
і процесуальна.
У событийной моделі ухвалення рішення означає подія у визначений
момент часу. Після оцінки стану пацієнта лікар ставить діагноз і
складає план лікування, що рекомендується. Висновок і рекомендації лікаря
надаються пацієнту разом з інформацією про ризик і переваги, а
також про можливі альтернативи і їхній ризик і перевагах. Зваживши
отриману інформацію, пацієнт обмірковує ситуацію, і потім робить
прийнятний з медичної точки зору вибір, що найбільшою мірою
відповідає його особистим цінностям.
Навпроти, процесуальна модель інформованої згоди ґрунтується
на ідеї про те, що ухвалення медичного рішення - тривалий процес, і
обмін інформацією повинний йти протягом усього часу взаємодії лікаря
с пацієнтом. Лікування тут підрозділяється на кілька стадій, що
можуть бути охарактеризовані за допомогою основних задач, що вони ставлять:
1) установлення відносин;
2) визначення проблеми;
3) постановка цілей лікування;
4) вибір терапевтичного плану;
5) завершення лікування.
У цій моделі пацієнт грає більш активну роль у порівнянні з
щодо пасивною роллю в событийной моделі.
У цілому поворот до доктрини інформованої згоди став можливий
завдяки перегляду концепції цілей медицини. Традиційно вважалося, що
перша мета медицини - захист здоров'я і життя пацієнта. Однак нерідко
досягнення цієї мети супроводжувалося відмовленням від волі хворого, а виходить,
і обмеженням волі його особистості. Пацієнт перетворювався в пасивного
одержувача блага.
Головна мета сучасної медицини - благополуччя пацієнта, і
відновлення здоров'я підлегле цієї мети як один зі складових
елементів.
Повага автономії індивіда є однієї з основних
цінностей цивілізованого способу життя. Любою людин зацікавлений у тім,
щоб приймати рішення, що впливають на його життя, самостійно.
Таким чином, сьогодні самовизначення індивіда є вища цінність,
і медичне обслуговування не повинне бути виключенням
Биоэтика і практична медицина.
Биоэтика, що виникла близько 20 років тому з'явилася відповіддю на так
називані «проблемні ситуації» у сучасній клінічній практиці.
Широке обговорення «проблемних ситуацій» у сучасному суспільстві стало
маніфестацією ідеології захисту прав людини в медицині. У зв'язку з
останньою обставиною деякі основні проблеми биоэтики
виявилися винятково близькі по змісту морально-етичним дилемам,
виникаючим при наданні медичної допомоги.
Дилема патерналистского і непатерналистского підходів у сучасної
медицині є «червоною ниткою» для всієї биоэтики. Патерналистская модель
взаємин лікаря і пацієнта заснована на тім, що життя людини -
пріоритетна цінність, «благо хворого - вищий закон» для лікаря, повноту
відповідальності за прийняття клінічних рішень бере на себе лікар.
Навпроти, непатерналистская модель виходить із пріоритету моральної
автономії пацієнта, у силу чого ключовий стає категорія прав
пацієнта.
Эвтаназия.
Термін «Эвтаназия» походить від грецьких слів "evos" - «добре», і
thanatos - «смерть», означаючи буквально «добра», «гарна» смерть. У
сучасному розумінні, даний термін означає свідома чи дія
відмовлення від дій, що приводять до швидкій і безболісній (не завжди) смерті
безнадійно хворого людини, з метою припинення некупируемой болю і
страждань.
На практиці застосовується досить чітка класифікація эвтаназии.
1) Medical decision concerning end of life (MDEL), чи «медичне
рішення про кінець життя». MDEL можна розділити на дві великі категорії:
а) Власне эвтаназия - випадки активної участі лікаря в смерті
пацієнта. Це, власне, вироблене лікарем убивство хворого з
інформованої згоди (див. вище) останнього;
b) Ассистируемый лікарем суїцид (Phisician assisted sucide - PAS), коли
лікар готує смертельні ліки, що хворий уводять собі сам.
2) Випадки, коли роль лікаря зводиться до погодженого з пацієнтом відмовленню
від призначень, що дозволяють продовжити життя хворого, чи ж до здійснення
мір і/чи збільшенню доз полегшуючого страждання ліки (наприклад,
знеболюючого чи снотворного), у результаті чого життя хворого
скорочується. В основному - це прийом опиоидных анальгетиков. Також, до даного
групі варто віднести свідоме інформування безнадійне хворого про
смертельній дозі прийнятого їм препарату.
В даний час у суспільстві мається два протилежних підходи до
проблемі эвтаназии: ліберальний і консервативний. Прихильники кожного
підходу приводять свої аргументи на користь эвтаназии.
Прихильники эвтаназии, хоча б у формі припинення лікування, вважають її
припустимої по декількох розуміннях:
• Медичним - смерть, як останній засіб припинити страждання
хворого.
• Турботи хворого про близький - «не хочу їх обтяжувати собою».
• Егоїстичним мотивам хворого - «хочу вмерти гідно».
• Біологічним - необхідність знищення неповноцінних людей з-
за погрози виродження людини, як біологічного виду, унаслідок
нагромадження патологічних генів у популяції.
• Принцип доцільності - припинення тривалих і
безрезультатних заходів щодо підтримки життя безнадійних
хворих, щоб використовувати апаратуру для реанімації знову
поразок, що надійшли з меншим обсягом.
• Економічні - лікування і підтримка життя ряду невиліковних
хворих вимагає застосування дорогих приладів і лік.
Останні три принципи вже широко використовувалися у фашистської
Німеччини: державна політика знищення «неповноцінних», умертвіння
тяжкопоранених унаслідок дефіциту медикаментів і госпітальних ресурсів у
кінці війни.
3. Аборти, ЭКО і контрацепція.
Відношення до проблеми медичного аборту неоднозначно з часів
античності до наших днів. У «Клятві» Гіппократа (V в. до н.е.) чітко
сформульовано: «...Я не вручу ніякій жінці абортивного пессария...».
Навпроти, Аристотель у «Політику» пише, що якщо «...повинний народиться
дитина понад покладене число, то варто удатися до аборту, колись,
чим у зародка з'явиться чутливість до життя...». У «Клятві російського
лікаря» і «Етичному кодексі російського лікаря», прийнятих на 4-й конференції
Асоціації лікарів Росії в 1994р. відношення до штучного переривання
вагітності ніяк не відбито.
Слід також зазначити і юридичний аспект даної проблеми.
Сама операція штучного переривання вагітності пройшла шлях від
повної заборони під страхом страти до повної легалізації в
наші дні, як права жінки розпоряджатися функцією власного тіла.
Революційним досягненнями XX століття є можливість контрацепції
і штучного запліднення. Контрацепція тривалий час відкидалася
християнством, що визнавало єдиною формою попередження
зачаття помірність у шлюбі. Це сформувало погляду лікарів,
продержавшиеся до початку XX століття, і тільки наприкінці нашого сторіччя
лікарським станом була прийнята офіційна політика медичної допомоги по
контрацепції. ЭКО була неоднозначно зустрінута духівництвом, тому що дана
процедура, з одного боку, втручається в сам процес зародження життя, а з
іншої - усе-таки дозволяє мати бажаної дитини в марному шлюбі.
Не можна не відзначити, що християнські вчені навіть самих ліберальних поглядів
визнають тільки запліднення спермою чоловіка, тому що, на їхню думку,
донорство в подібній ситуації загрожує зруйнувати сам інститут родини,
освячений Богом.
Аборт і ЭКО тісно зв'язані зі статусом ембріона, з терміном, з якого
варто вважати його живою істотою. У першому випадку знищується всякий
ембріон, у другому знищуються «ембріони-дублери».
З погляду католицизму з часів Ф. Аквінського «одушевление»
відбувається на 40-й після зачаття в чоловіків і на 80-й день - у жінок. Лікарі
тривалий час вважали плід живим з часу його першого ворушіння,
реєстрації серцебиття. Трохи осторонь коштує питання життєздатності
(здатності вижити поза організмом матері), зв'язаний з формуванням
легеневої системи (не раніше 20 тижнів від зачаття).
З погляду сучасної біології й ембріології людин як
біологічний індивідуум формується відразу після злиття батьківських
полових кліток, коли утвориться неповторний набір генів.
Таким чином, лікар повинний вирішити для себе питання «коли вважати
ембріон людиною?», що б зробити чи аборт знищення «запасного»
ембріона, не порушивши заповіді «не убий».
Проблеми онкологічних захворювань:
Роль середнього і молодшого медперсоналу в лікуванні онко-больных.
Медицина не всесильна, знання про деякі онкологічні захворювання
недостатні і тому раніше від хворих ховався діагноз. Чи лікарів
медичних сестер, якщо вони давали безнадійному хвор прочитати історію
хвороби, виганяли з роботи. В даний час медичне законодавство
Росії "списано " з ліберальних голландських законів і хворої має повне
право знати про те, чим він хворіє. І якщо людина все рівно незабаром помре,
те виникає моральна проблема: що краще: цинічно сказати людині
правду про його здоров'я і позбавити його останньої чи надії краще "неправда в
порятунок" і помилкові надії.
У 1997 році Російською асоціацією медичних сестер прийнятий Етичний
Кодекс медичних сестер Росії. Він містить принципи і норми, що
конкретизують моральні орієнтири в професійній діяльності
медичної сестри.
Сестрин процес складається з 5-ти основних етапів:
1)сестрине обстеження, збір інформації;
2) з'ясування проблем пацієнта і формулювання сестриного діагнозу;
3) визначення цілей відходу і планування сестриної діяльності;
4) реалізація планованих дій;
5) оцінка ефективності проведених заходів.
Зупинимося більш докладно на 4-ом етапі - реалізації планованих
дій. Цей етап включає міри, що приймає медична сестра для
профілактики захворювань, обстеження, лікування і реабілітації пацієнтів.
Медичній сестрі в ході своєї роботи приходиться здійснювати
просвітительську діяльність. Сестрин процес повинний містити в собі
обговорення з пацієнтом і його близькими всіх можливих проблем, з якими він
може зштовхнутися унаслідок свого захворювання, а також надання допомоги в
їхньому рішенні, природно в межах сестриної компетенції.
Медична сестра розповідає хвор про підготовку до діагностичних
процедурам, про процес лікування і доцільності тих процедур і
маніпуляцій, яким він піддається, про дотримання раціональної дієти.
Важливим моментом при роботі з пацієнтами є простота мови.
Доцільно використовувати короткі фрази в дійсній заставі, а також
слова, що складаються не більш ніж із двох-трьох складів. У поясненнях
медичних термінів повинний використовуватися та мова, що хворий
розуміє.
Пацієнту важливо пояснити також:
1) мета прийому призначеного лікарського засобу;
2) потенційні побічні ефекти і дії хворого у випадку їх
виникнення;
3) час і спосіб прийому лікарського препарату;
4) правила збереження лікарського препарату;
5) тривалість лікування;
6) наслідку у випадку недотримання режиму лікування.
Хвороба впливає на людину в цілому. Вона може змінити
звичний спосіб життя, змусити пацієнта відмовитися від улюбленої справи,
порушити емоційна рівновага. Подавлений настрій значне
погіршує плин захворювання.
Робота медичної сестри, якщо вона проводиться на високому
професійному рівні, підвищує упевненість хворого в сприятливому
результаті хвороби, учить пацієнта жити зі своєю хворобою більш повноцінно.
Особливістю утворення онкологічних хворих і потенційних
пацієнтів в онкології є та обставина, що, за даними
соціологічних досліджень, переважна більшість населень ніколи не
хотіло б чути такі слова як "рак" і "онкологія" ні стосовно
своїм рідним і близької, ні, тим більше, стосовно себе. Онкологія і
усе, що зв'язано з поняттям "рак", для більшості населення як і раніше
покрито "страшними" таємницями.
Якщо у відношенні інших захворювань (хвороби органів желудочно-
кишкового тракту, серцево-судинної системи, органів подиху) ведучими
фахівцями проводиться активна просвітительська робота із широким
залученням засобів масової інформації, то в онкології ця інформація
поширюється ентузіастами у вузькому колі медиків, і, як наслідок,
інформаційний вакуум, що утворився, активно використовується непорядними
людьми. Газети і журнали рясно посипані оголошеннями типу "Избавлю від
будь-яких недуг". У рекламних рубриках різноманітні нетрадиційні
фахівці пропонують швидке, якісне і гарантоване зцілення від
рака. "За зміст рекламних оголошень редакція відповідальності не
несе" - це можна прочитати в будь-якій газеті і журналі. Однак саме
зміст рекламних оголошень і залучає читачів. І чим більш
чарівні обіцянки будуть дані рекламодавцем, тим більший попит це буде
мати серед читачів. Такі особливості рекламного жанру. І вибудовуються
черги онкологічних хворих до фахівців нетрадиційної медицини.
Подібні методи лікування обертаються для хворих безповоротною втратою
часу і грошей, а також прогресуванням пухлинного процесу.
А в цей час, нечисленні і незаможні благодійні фонди
займаються психологічною підтримкою онкологічних хворих. Лікарі-
ентузіасти намагаються за допомогою "підручних засобів" довести до населення
інформацію про можливості і методи діагностики і, насамперед,
самодіагностики злоякісних пухлин. Важливість самостійної
діагностики пухлин зовнішньої локалізації надзвичайно висока. Однак
популярність самообстеження серед населення не висока. Найчастіше
онкологічний хворий згадує про втрачену можливість ранньої
самодіагностики злоякісної пухлини, будучи вже прикутим до
лікарняному ліжку онкологічної установи.
Сьогодні лікарі-онкологи вирішують проблеми ранньої діагностики
злоякісних пухлин, удосконалюють існуючі методи лікування і
здійснюють пошук нових схем лікування онкологічних хворих. При цьому вони
прагнуть забезпечити хвор максимально можлива якість життя, а його
близьким і родичам - мінімальні витрати на його лікування.
Можливо, уже настають часи, коли утворення потенційних
пацієнтів онкологічних установ по значимості буде порівнянне з
утворенням онкологічних хворих, де роль медичної сестри буде,
безсумнівно, висока.
Бурхливий ріст злоякісних пухлин і успіх онкологічної науки
вимагають на сьогоднішній день участі в лікувально-діагностичному процесі не
тільки медичного персоналу, але самих пацієнтів і їхніх родичів.
Найчастіше тільки уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я й уміння
користатися прийомами самообстеження дозволяють виявити злоякісну
пухлина на ранніх стадіях, що значно поліпшує результати лікування
пацієнта і прогноз захворювання. Частіше злоякісні пухлини виявляються в
розповсюджених стадіях і вимагають значних зусиль з боку
медичного персоналу, хворого і його родичів. Тільки спільними
зусиллями вдається домогтися тих результатів лікування злоякісних пухлин,
які вже сьогодні дозволяють людству дивитися в майбутнє з
визначеною часткою оптимізму.
Результати соціологічних досліджень у розвитих країнах показують,
що населення більше всего боїться онкологічних захворювань. У людей
укоренилося представлення про рак як про фатальну хворобу. А тим часом
прогрес онкологічної науки дозволяє вже зараз домагатися видужання
у значного числа хворих, у той час як 40 років тому вдавалося допомогти
одному хвор з п'яти. Сьогодні онкологи знають, при яких пухлинах можна
цілком вилікувати хворого, при яких - значно збільшити
тривалість і поліпшити якість життя. Наступив період обережного
оптимізму з науковим і індивідуальним підходом до лікування кожного хворого.
Одним зі способів лікування злоякісних новотворів є
лікарська терапія. Треба відзначити, що психологічно пацієнти більше
набудовані на проведення хірургічного лікування і променевої терапії, чим на
хіміотерапію. Визначений страх у них викликають побічні явища цього
методу лікування. У цій ситуації роль медичної сестри незаперечна. Довіра
хворих до медичних сестер високо, тому що медичні сестри по боргу
служби проводять з ними значно більше часу, чим лікарі. Особливо
важливими є бесіди пацієнтів і медичних сестер у вечірній час.
Медична сестра має можливість настроїти хворого на
сприятливий результат лікування і на минущий характер побічних ефектів.
На жаль, у нашій країні поки немає єдиної програми утворення
пацієнтів. Потрапляючи на прийом до іншого чи фахівцю звертаючи до нового
черговій медсестрі, пацієнт може почути зовсім протилежні
рекомендації. Відразу в думках хворої людини виникає питання: "Кому
вірити?". Дуже сумно, що нерідко пацієнт вислухує і критику медиків
на адресу своїх колег. Це неприпустиме порушення медичної етики
підриває як особистий авторитет медичних працівників, так і медицини в
цілому. Але все-таки, у даний час зусиллями лікарів і медичних сестер
ведеться просвітительська робота з пацієнтами і їхніми родичами. Може
бути, ця робота відбувається поки ще спонтанно, і якість її прямо
зв'язано з особистістю медичного працівника і його професіоналізмом.
Назрів момент створити єдині методичні рекомендації для медичних
сестер по роботі з онкологічними пацієнтами з урахуванням специфіки відділень,
різні методи лікування, що використовують. Першим досвідом видання спеціальної
літератури для медсестер, що працюють з онкологічними пацієнтами, з'явилося
"Посібник по онкології для медичних сестер" за редакцією проф. В.А.
Горбуновой. Воно було видано за матеріалами 1го Загальноосвітнього семінару
для медичних сестер онкологічних стаціонарів, що пройшов у рамках
VII Російського національного конгресу "Людин і ліки" у квітні 2000р. Список використаної літератури:
В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Внутрении болезни., М., Медицина, 1994, с. 77, 105 – 114;
Лекції з психіатріїї.
Підручник. Нервовві хвороби. Вітничук с.м.,Дубенко Є.Г., Мачерет Є.Л. К. Здоров′я,. 2001. – 696с.
М.Д. Машковский «Лекарственные средства», В 2-х томах, Вильнюс, 1994 г., т. 1 с. 104, т. 2 с. 57;
О.К. Напреєнко. Підручник .Психіатрія.-К., Здоров′я 2001.-584с.
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора