Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
Бронхіальна астма.
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Медичний факультет
Кафедра:
Не вказано
Інформація про роботу
Рік:
1998
Тип роботи:
Історія хвороби
Предмет:
Терапія
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Паспортні дані:
П.І.П.
Вік: 29 років. (15 грудня 1968року)
Адреса:
Професія: Адвокат
Дата надходження: 3 березня 1998р.
Дата курації: 6 березня 1998р.
Ріст: 170 див
Вага: 62кг
Скарги при надходженні:
Скарги на ядушливий приступоподібний гавкаючий кашель переважно у вечірній і нічний час доби.
Висновок: на підставі скарг хворого можна зробити припущення про хронічний обструктивним бронхіті в стадії загострення.
Історія дійсного захворювання. (Anamnesis morbi.)
Co слів пацієнта, вважає себе хворим із вечора 13 листопада 1997 року, коли з'явилася ядуха і приступоподібний, що гавкає кашель без відокремлюваної мокроти з утрудненим подихом на видиху. Так само хворий відзначає підвищення температури тіла до 37,4 градусів по Цельсію, що трималося біля трьох днів, із коливаннями +/- 0,4 градуси. Поява кашлю й підйом температури тіла хворий зв'язує з переохолодженням після важкого фізичного навантаження. По даному захворюванню, раніше, до лікаря не звертався. Лікувався самостійно, використовував методи народної медицини (мед, гаряче питво, молоко із содою, інгаляції пором над гарячою картоплею, полоскання відваром листів евкаліпта). Хворий відзначав поліпшення після проведених процедур, але повного видужання не наставало. З появою приступів кашлю хворий відзначав поліпшення після того, як виходив на вулицю і знаходився на свіжому повітрі не менш 15-20 хвилин. Хворий відзначає, що кашель з'являвся найчастіше у вечірній і нічний час доби. Останній приступ був у ніч з 3 на 4 березня, коли хворий уже знаходився в клініці, приступ був купейний 2,4% розчином еуфіліну в/в на фізіологічному розчині. Усього за всю історію даного захворювання хворий відзначав 3 загострення. Так само хворий відзначав, що раніше (приблизно за рік до початку захворювання) у нього відзначався кашель по ранках, що він охарактеризував, як кашель від паління.
Висновок: з історії дійсного захворювання (приступоподібний гавкаючий кашель з ядухою начинающийся у вечірній і нічний час доби, тривале продовження даного захворювання (близько 5 місяців)), а так само на підставі скарг можна зробити висновок, що мова йде про ХОЗЛ, бронхіальній астмі, приблизно инфекционно алергійного характеру.
Історія життя. (Anamnesis vitae).
Народився 1968 року 15 грудня в Анголі, у добре забезпеченій родині. В даний час батьки живі (мати 62 року, батько 65 років). Пологи проходили нормально, без патології. Хворий є третьою дитиною в родині, його старші брати живі і здорові, хронічних і генетичних захворювань не мають. Сам хворий ріс і розвивався нормально, в Анголі закінчив школу (10 класів), після чого продовжив навчання у Вузе в Німеччині на юридичному факультеті. По закінченню університету працював два роки в Анголі за фахом у Міністерстві Юстиції. Далі приїхав у Росію для продовження навчання (1994 рік) і написання дисертації. Женився в 1996 році, має однієї дитини (дитина здоровий, без уроджених і хронічних захворювань). Протягом усього навчання хворий оцінює житлові умови гарними, харчування повноцінне. В даний час проживає в дружини разом з дитиною і тещею в трьох кімнатній квартирі, іноді, по навчальній необхідності залишається ночувати в себе в гуртожитку, де також, умови життя гарні і харчування повноцінне.
Сімейний анамнез:
Мати і батько не страждають хронічними і спадкоємними захворюваннями. Серед родичів, як близьких, так і далеких, хворий не відзначає яких або хронічних захворювань.
Шкідливі звички:
Курил. Стаж близько 6 років, у даний час не курить, кинув у листопаду 1997 року. Вживання алкоголю: невеликі дози, біля трьох разів у рік. Уживання наркотичних речовин і транквілізаторів заперечує.
Дійсний стан хворого. (Status praesents).
При загальному огляді хворого стан задовільне, температура тіла 36,6 градусів по Цельсию, свідомість ясне, положення активне, вираження обличчя спокійне. Статура правильне, конституційний тип нормостенический.
Шкірні покриви темно смаглявого кольору, сухі, без пігментних плям, тургор у межах норми, набряків по тілу, на нижніх і верхніх кінцівках не виявлено. Підшкірно жирова клітковина розвита слабко. Видимі слизуваті оболонки блідо рожевого кольору, без яких або пігментних плям. М'язова система розвита помірковано, тонус нормальний, хворобливості при русі й обмацування немає. Тремор, паралічі і парези відсутні. Суглоби не деформовані, безболісні при активному і пасивному стані. При пальпації кісткової системи хворобливості ні, деформації не відзначається. Лімфатичні вузли: пахові, пахвові, шийні не збільшені і безболісні.
Система органів подиху.
На момент курации скарг немає. При огляді органів подиху, у даний час, кашлю і ядухи не спостерігається. Задишки при активному і пасивному положенні не відзначається. Болю в грудної клітки відсутні. Носовий подих вільне. Болю в горлі при ковтанні відсутні, голос не змінений. Грудна клітка эмфизематозной форми, симетрична, не деформована. Западіння і выбухание ребер не спостерігається, над- і підключичні ямки помірковано згладжені. Подих вільний, частота подиху 19 рухів у хвилину. При пальпації грудна клітка еластична, голосове тремтіння визначається по обидва боки, рівномірно, хворобливості немає. При порівняльній перкусії характер перкуторного звуків на симетричних ділянках однаковий з коробковим відтінком. При топографічній перкусії легень- висота стояння верхівок попереду на 2 див вище ключиці, позаду відповідає рівню 7 шийного хребця. Нижня границя легень попереду по парастернальной лінії відповідає верхньому краю 6 ребра, по среднеключичной лінії праворуч і ліворуч відповідає рівню 7 ребра, по середній пахвовій лінії праворуч і ліворуч 7 ребро. По задній пахвовій лінії праворуч і ліворуч 9 ребро, по лопатковій лінії праворуч і ліворуч 10 ребро, по околопозвоночной лінії праворуч і ліворуч відповідає рівню остистих відростків 11 грудного хребця. Екскурсія нижнього краю легень по задній і середній пахвовій лінії складає 4 див. При аускультації подиху на симетричних ділянках обох легень тверде, выслушиваеться разноколиберные хрипи, крепітація і шум тертя плеври не вислухуються. Бронхофония на симетричних ділянках грудної клітки не усиленна і не ослаблена. ЧДД=20 у хвилину.
Серцево-судинна система.
На момент курации скарг немає. При огляді шиї збільшення щитовидної залози не відзначається. Артерії і вени шиї не збільшені, видимої пульсації немає (позитивний венозний пульс отсутствует). Область серця без видимих змін. Верхівковий поштовх визначається в п'ятому межреберье ліворуч на один сантиметр кнутри від среднеключичной лінії. Довжина верхівкового поштовху 2 див. Симптом "котячого муркотання" отсутствует. При перкусії відносної тупості серця права границя серця визначається на відстані 2 див кнаружи від правого краю грудини, ліва в 5-м межреберье по передній пахвовій лінії, верхня в 3-м межреберье ліворуч по парастернальной лінії. На підставі даних перкусії відносної тупості серця, поперечник відносної тупості серця складає 17 див. При перкусії абсолютної тупості серця права границя абсолютної тупості серця відповідає отступя 1 див від правого краю грудини, права границя по передньому краї пахвової лінії, верхня відповідає рівню 4 межреберья. При перкусії судинного пучка він визначається в 2 межреберье і має довжину 5 див. При аускультації серця тони ясні, ритмічні, перший тон небагато голосніше другого на верхівці. Другий тон голосніше над аортою і легеневим стовбуром, додаткових тонів не виявлено, патологічних шумів не виявлено. Ритм правильний. ЧСС=80 ударів у хвилину. Артеріальний тиск 130\90 мм рт ст.
Система органів травлення.
На момент курации скарг немає. При огляді системи органів травлення запаху і хворій у порожнині рота ні, ковтання не утруднене. Блювота, диспепсические явища, метиоризм, порушення стільця відсутні. При огляді порожнини рота мова вологий, рожевий, без нальоту. Десни, тверде і м'яке небо рожевого кольору, без видимих ушкоджень. Апетит гарний. При огляді живота ассимметрии, выбухания і западіння черевної стінки ні, видима перестальтика отсутствует. При перкусії живота вільна й осумкованная рідина отсутствует. Симптом Менделя негативний. При поверхневій пальпації хворобливість і напруженість черевних м'язів отсутствует. Розбіжність м'язів живота і гриж не визначається. Симптоми Щеткина-Блюмберга, Краснобаева негативні. При глибокій пальпації сигмовидная кишка гладка, щільна, безболісна. При глибокій пальпації сліпа кишка безболісна і малорухома, апендикс не пальпируется. При пальпації шлунка велика кривизна визначається праворуч і ліворуч від середньої лінії живота на 3 див вище пупки, превратник і мала кривизна не пальпируется. При обстеження поперечна ободочная кишка пальпируется на 3 див нижче нижній границі шлунка і на 6 див правее від середньої лінії живота. Поперечник складає 6 див. Хворобливості немає. При перкусії печінки верхня границя по среднеключичной лінії знаходитися на рівні 6 ребра, нижня границя по цій же лінії на рівні реберної дуги. По парастернальной лінії верхня границя відповідає 6 ребру, нижня знаходитися по тій же лінії на рівні пупка. Розміри поперечної тупості (по Курлову) складають 11х10х9. При пальпації печінки нижній край рівна, щільна, безболісний, поверхня печінки гладка. При пальпації жовчного міхура хворобливості немає. Симптоми Ортнера, Мюсси, Курвузье негативні. При перкусії селезінки її розміри складають 6х5 див. При пальпації селезінка безболісна.
Сечостатева система.
На момент курации скарг немає. При огляді сечостатевої системи болю в поперековій області відсутні. В області сечового міхура болю ні, сечовиділення не порушене і безболісне. На підставі аналізу від 4 березня 1998 колір сечі солом'яно-жовтий, прозорість повна, бактерії і слиз отсутствует. Еритроцити, лейкоцити і білок відсутні. Симптом Пастернацкого негативний.
Нервова система.
На момент курации скарг немає. Хворий контактний, привітний, інтелект збережений і відповідає утворенню, пам'ять не порушена. Головні болі і запаморочення не виникають. Мова не поплутана. Хода рівна. Судорги і паралічі відсутні. Слух не знижений, нюх не порушений. Зниження зору хворий заперечує. Реакція на огляд адекватна.
Висновок: На підставі даних огляду ми можемо зробити висновок про патологічний процес з боку дихальної системи. Інші системи й органи в бокових вівтарях норми.
Попередній діагноз: ХОЗЛ, бронхіальна астма, емфізема.
План обстеження хворого:
1) Аналіз крові на СНІД, RW.
2) Загальний аналіз крові.
3) Загальний аналіз сечі.
4) Біохімічний аналіз крові.
5) ЭКГ.
Результати інструментального методу і лабораторних досліджень.
Загальний аналіз крові:
Гемоглобін 165
Лейкоцити 6,5
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 6
Эозинофилы 6 nota bene !
Базофилы 0
Лімфоцити 20
Моноцити 5
СОЭ 8
Біохімічний аналіз крові:
Амілаза сироватки 2,0 МЕ/л
Аминотрансферазы сыв. 28 МЕ/л
Аміак крові 38 мкмоль/л
Загальний білок 70 г/л
БЛРБ загальний 15 мкмоль/л
Глюкоза 2,8 ммоль nota bene !
Залізо сироватки 18,5 мкмоль/л
Калій 4,2 мкмоль/л
Кальцій 2,4 ммоль/л
Креатинин 100 мкмоль/л
Сечова кислота 0,41 ммоль/л
Сечовина 7,4 ммоль/л
Азот сечовини 5,2 ммоль/л
Натрій 142 ммоль/л
Холeстерол 4,8 ммоль/л
Загальний аналіз сечі:
Колір солом'яно-жовтий
Прозорість повна
Щільність 1018
Реакція кисла
Глюкоза отс.
Лейкоцити отс.
Білок отс.
Дані ЭКГ: Помірне навантаження на праве передсердя. ЧСС=72 ударів у хвилину. Вісь серця вертикальна. Інших змін немає.
Клінічний діагноз:
Х.О.З.Л. Бронхіальна астма, емфізема, форма середнього ступеня ваги в стадії загострення. Емфізема легень.
Обґрунтування клінічного діагнозу:
На підставі скарг хворого: ядуха, приступообразный кашель переважно у вечірній і нічний час доби, на підставі історії дійсного захворювання: див вище, на підставі перкусії й аускультації: коробковий звук, разноколиберные хрипи, на підставі загального огляду: эмфизематозная грудна клітка, на підставі біохімічного аналізу крові (перевищення норми эозинофилов, що свідчить об наявність алергійної реакції в організмі хворого був поставлений дійсний діагноз.
Щоденник курации.
6 березня 1998 р. п'ятниця.
Стан задовільне. Скарг немає. Свідомість ясне, положення активне. Температура тіла 36,8 градусів по Цельсию. Артеріальний тиск 135/90 мм рт. ст., частота серцевих скорочень=84 у хвилину. Шкірні покриви без видимих змін. Подих вільне частота дихальних рухів 23 у хвилину. Аускультативно вислухується твердий подих, разноколиберные хрипи.
10 березня 1998 р. вівторок.
Стан задовільне. Скарг немає. Свідомість ясне, положення активне. Температура тіла 36,6 градусів по Цельсию. Артеріальний тиск 130/90 мм рт. ст., частота серцевих скорочень=72 у хвилину. Шкірні покриви без видимих змін. Подих вільне частота дихальних рухів 20 у хвилину. Аускультативно вислухується твердий подих, тихі разноколиберные хрипи.
11 березня 1998 р.середовище.
Стан задовільне. Скарг немає. Свідомість ясне, положення активне. Температура тіла 36,6 градусів по Цельсию. Артеріальний тиск 125/80 мм рт. ст., частота серцевих скорочень=70 у хвилину. Шкірні покриви без видимих змін. Подих вільне частота дихальних рухів 20 у хвилину. Аускультативно вислухується твердий подих.
12 березня 1998 р.четвер.
Стан задовільне. Скарг немає. Свідомість ясне, положення активне. Температура тіла 36,5 градусів по Цельсию. Артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст., частота серцевих скорочень=72 у хвилину. Шкірні покриви без видимих змін. Подих вільне частота дихальних рухів 21 у хвилину. Аускультативно вислухується твердий подих.
13 березня 1998 р. п'ятниця.
Стан задовільне. Скарг немає. Свідомість ясне, положення активне. Температура тіла 36,6 градусів по Цельсию. Артеріальний тиск 130/90 мм рт. ст., частота серцевих скорочень=70 у хвилину. Шкірні покриви без видимих змін. Подих вільне частота дихальних рухів 19 у хвилину. Аускультативно вислухується твердий подих.
Выписной эпикриз.
…....оступил 3 березня 1998 року зі скаргами на ядуху і кашель.
На підставі спостережень, а також лабораторних методів дослідження (Аускультативно: твердий подих, разнокалиберные хрипи, грудна клітка эмфизематозной форми, (при перкусії коробковий звук) по анамнезі натоящего захворювання: вважає себе хворим з 13 листопада 1997 року, коли після фізичного навантаження і що пішло охалождения відбулося підняття температури тіла до 37,4 градусів по Цельсию й у ніч з 13 на 14 з'явився приступообразный гавкаючий кашель з ядухою, згодом до лікаря не зверталася, лікувався будинку, що не давало бажаного ефекту, 3 березня 98 року надійшов у ГКБ-67 із загостренням даного захворювання. По аналізах проведеним у клініці: б/х зниження кількості глюкози до 2,8, інші б/х показники крові відповідає нормі, загальний аналіз крові: підвищення эозинофилов до 6, інше в межах норми, по аналізі сечі відхилень від норми не спостерігалося, аналізи крові на СНІД, RW негативні) був поставлений клінічний діагноз: Х.О.З.Л. Бронхіальна астма, емфізема, форма середнього ступеня ваги в стадії загострення. Емфізема легень. По даному захворюванню було проведене лікування: внутрівенно капельно изотоноческий розчин 500 ml з эуфиллином 2,4% 10 ml, Ампициллин по 1 м 4 рази в добу, преднізолон 60 mg у добу з у плині 10 днів з наступним зниженням терапії глюкокортикойдов до повного скасування. Виписаний у зв'язку з поліпшенням стану. Рекомендоване: санаторно курортне лікування, консультація з аллергологом для виявлення можливих алергенів.
Этиология. Этиология бронхіальної астми остаточно не уточнена. До факторів, що сприяють появі бронхіальної астми, відносяться різноманітні алергени, деякі лікарські засоби, інфекції, професійні фактори, фізичні зусилля, метеорологічні, ендокринні і психогенні. Виділяють різні клинико-патогенетические форми бронхіальної астми:
1) атопическая (алергическая)
2) инфекционно-зависимая (инфекционно-алергическая)
3) аспириновая (астматична тріада)
4) астма фізичного зусилля
5) холинергический варіант
6) дисгормональний варіант
7) психогенний варіант
Іноді спостерігається сполучення двох і більш патогенетических варіантів. Найбільше значення придается алергійній природі захворювання, алергенами може бути віруси, бактерії, гриби, вовна, пера, пилок трав і багато чого іншого. Инфекционно-алергическая бронхіальна астма характеризується зв'язком приступів ядухи з розвитком інфекційно-запальних процесів у бронхолегочной системі.
Крім алергійних (імунологічних) форм бронхіальної астми в даний час виділяють неімунологічні форми захворювання, при яких у клінічній картині домінують явища гіперреактивності дихальних шляхів. Найбільше поширення серед неімунологічних форм захворювання одержала астма викликувана фізичним зусиллям, і астма, провоцируемая нестероидными протизапальними препаратами так називана аспириновая астма. У ряді випадків в основі розвитку бронхіальної астми лежать різні ендокринні порушення (надпочечниковая недостатність, менопауза й ін). Крім того розвиток першого приступу ядухи може наступити під впливом психогенного фактора. Фізичні і метеорологічні фактори (зміна температури і вологості повітря, інсоляція, коливання атмосферного тиску, магнітного полючи землі й ін) також можуть з'явитися пусковим механізмом розвитку бронхіальної астми. Роль спадкоємної обтяженості також значна. Це підтверджується тим, що при наявності захворювання в обох батьків у 75% випадків бронхіальна астма розвивається також і в дітей.
Патогенез.
У патогенезі імунологічних форм бронхіальної астми прийнято виділяти три стадії: імунологічну, що характеризується утворенням антитіл і (чи) сенсибілізованих лімфоцитів; патохимическую характеризующуюся виділенням із гладких кліток БАВ (гистамин, серотонин, брадикинин, лейкотриены, простогландин F2a-медіаторів, що володіють бронхоконстрикторным дією) при повторному впливі алергена; патофізиологічну, що виявляється всім симптомокомплексом бронхіальної астми. Алергійна реакція може протікати по уповільненому і негайному типах. При першому типі ядуха развиваеться чи відразу в плині 10-15 хвилин, від початку контакту з алергеном (атопическая форма), при другому через кілька годин (властиво инфекционно-алергической формі). У реакціях негайного типу ведуча роль належить реагинам вступающим у реакцію з антигеном. До них у першу чергу відноситися Ig. Останній утворить комплекс з антигеном на поверхні мембран гладких кліток слизуватої оболонки бронхів, що супроводжується агрегацією мембранних IgE-рецепторів і є пусковим механізмом активації гладких кліток, викликаючи в алергійній реакції її другу, тобто патохимическую стадію. Імунологічна реакція уповільненого типу обумовлена наявністю сенсибілізованих лімфоцитів, що роблять цитотоксическое вплив на клітки мішені алергії.
Лікування.
Загальне:
Терапія бронхіальної астми повинна бути спрямована з однієї сторони на купирование приступу ядухи, а з іншої сторони на основні патогенетические механізми захворювання в кожнім конкретному випадку.
Для купирования приступу ядухи використовують симпатомиметики, ксантиновые похідні, холинолитики. Найчастіше застосовують симпатомиметики, клінічний ефект яких обумовлений підвищенням функціональної активності бетта-адренергических рецепторів гладкої мускулатури бронхів.
1) стимуляторів а- і в-рецепторів (адреналін, эфедрин)
2) стимулятори а-адренергических рецепторів (норадреналин, мезатон, симпатол)
3) неселективні в-стимулятори (новодрин, изадрин, астмопент, алупент) (інгалятори)
4) селективні в2-стимулятори (беротек, сальбутамол (дозований инголятор), тербуталин, фенотерол, формотерол).
Эфидрин найчастіше сочитают з адреналіном, для ефективної і пролонгованої дії (0,4% 0,1ml п/к адреналіну і 5% 1ml эфедрина). При терапії симпатомиметиками іноді виникає посилення приступів, це зв'язують із синдромом рикошету.
Для купирования приступу ядухи часто пользуються в/в уведенням 2,4% розчину эуфиллина, що робить крім бронхолитического, гіпотензивний ефект у системі малого кола кровообігу. Для корекції тахикордии викликаної вживанням эуфиллина пользуються верапомилом (изоптин) по 80-120 mg на прийом.
Застосування холинолитиков (атропін, платифиллин) мало ефективно, але зате вони можуть потенцеировать симпатомиметики.
Для попередження приступів можуть застосовувати препарати теофиллина пролонгованої дії (теопэк, теобилонг).
Для боротьби з дегидротацией використовують изотонический розчин, 5% розчин глюкози- використовують до 2-х літрів, крім цього вводять 10 ml 2,4% розчин эуфиллина. Для розрідження макроти застосовують йодид натрію (при гарної переносимости препаратів йоду). З метою відновлення чутливості в-рецепторів до симпатомиметикам використовують преднізолон 30-60 mg в/в капельно, 125-300 гідрокортизону. При відсутність ефекту повторюють уведення гормонів до виходу пацієнта зі статусу. У стадії німої легені проводять ті ж заходи, тільки збільшують дозу преднізолону до 90-120 mg і повторюють до досягнення позитивного ефекту через кожні 1,5-2 години. Поява симптомів застою в малому колі кровообігу, що загрожує набряку легень вимагає проведення дегидратационной терапії сечогінними засобами в сполученні з уведенням солей калію. При відсутність ефекту в найближчі 2-3 години хворого переводять на апарат искуственной вентиляції легень, роблять аспірацію вмісту легень.
При безуспішній комплексній терапії хворих з важкому плином захворювання, що періодично ускладнюється розвитком астматичного стану, призначають таблетированные глюкокортикоиды. Початкова добова доза преднізолону складає 20-30 mg. Після припинення приступів ядухи дозу преднізолону зменшують на 2,5 mg кожні 2-3 дні. Зниження дози глюкокортикойдов рекомендується проводити під “прикриттям” этимизола стимулююче вплив, що робить, на надпочечники. Этимизол призначають усередину в добовій дозі 0,3 р. чи внутримышечно у виді 1,5% розчину по 2ml 2-3 рази в день протягом 3-5 тижнів. При неможливості скасування препарату проводять підтримуючу терапію в добовій дозі 5-15 mg преднізолону.
При астмі фізичного зусилля призначають антогонисты кальцію: коринфар (по 0,01м 3 рази в день), изоптин (по 120 mg 2 рази в день), показані фізичні вправи з постипенной наростающей навантаженням.
При нервово психічному варіанті показане вживання нейролептиків і антидепресантів.
Хворим з ацетилхолинозависимой бронхіальною астмою варто призначати атропін, інгаляції атровента, алколойды блекоти і беладони усередину.
При дуже важкому плині бронхіальної астми, коли усі види терапії не допомагають, а так само в хворих з ускладненнями після гормональної терапії з метою скасування і зниження підтримуючої доз глюкокортикойдов можуть застосовуватися иммунодепрессанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин).
Лікування в даного хворого:
Стіл - 15.
NaCl - 0,9% - 500,0 ml + Эуфиллина гідрохлорид - 2,4% - 10,0 ml Внутривенно-капельно 12-16 крапля в хвилину. З 3/3/98 по 6/3/98.
Ампициллин по 1 р. 4 рази в день. (6-12-18-00). C 3/3/98 по 12/3/98.
Преднизалон 60 mg у добу, по 4 таблетки 3 рази в день. C 3/3/98 по 12/3/98 c наступним продовженням уживанням преднізолону кожні 2 дні зменшуючи дозу на 2,5 mg (0,5 таблетки). Повне скасування препарату 5/4/98.
Прогноз.
Для даного захворювання прогноз несприятливий, тому що часте захворювання приводить до инвалидизации хворого, однак при правильно проведеному комплексному лікуванні, адекватно підтримуючої терапії нерідко спостерігається відносно сприятливий плин, хворі довгостроково зберігають працездатність. Прогноз життя в даного хворого можна назвати сприятливим , ґрунтуючись на вік пацієнта і відсутність патології з боку інших органів і систем. При проведенні відповідного амбулаторного спостереження, адекватних занять фізичною культурою, проведення відпочинку в санаторно-курортно-профілактичних заснуваннях можуть знизити кількість приступів до мінімуму.
Список використовуваної літератури:
1) Лекції і запису семінарських занять по пропедевтики доцента кафедри Аршакуни Р.О.
2) Підручник по Внутрішніх хворобах за редакцією Ф.И. Комарова.
3) Лекції по патофізіології.
4) Лекції і семінарські заняття по фармакології.
5) Лекції по факультетській терапії
6) “Интерпритация аналізів крові і сечі” за редакцією Козинец Г.И.
7) Дані з міжнародної мережі “Інтернет”.
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора