Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Хронічна серцева недостатність - вибір фармакологічної терапії
Хронічна серцева недостатність
(принципи діуретичної терапії)
Початок лікування діуретиками:
• Петльові діуретики чи тіазиди
• Завжди комбінуйте з ІАПФ
• Якщо рівень клубочкової фільтрації <30мл/хв, то не використовуйте тіазиди,
за вийнятком синергічного лікування з петльовими діуретиками.
Недостатній ефект
1. Комбінація петльових діуретиків + тіазидів.
2. Збільшення дози діуретиків.
3. При стійкій затримці рідини призначаються петльові діуретики двічі на день.
4. При важкій ЗСН додаються низькі дози спіронолактона (25-50мг) з
частим визначенням креатиніну і електролітів.
Калійзберігаючі діуретики (тріамтерен, спіронолактон, амілорид)
• Застосовуються тільки при стійкій гіпокаліємії після розпочатої терапії ІАПФ
і діуретиками
• Низькі дози протягом тижня
• Пероральні препарати калію, як правило, неефективні
Хронічна серцева недостатність
Тактика призначення бета-адреноблокаторів