Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
Варіанти пульс-терапії ГКС
І. варіант –
1 доба – 1,0 метилпреднізолону, 1,0 циклофосфаміду
2 доба - 1,0 метилпреднізолону
3 доба - 1,0 метилпреднізолону , 1,0 циклофосфаміду
ІІ. варіант –
1,0 метилпреднізолону одноразово
ІІІ. варіант –
1,0 метилпреднізолону протягом 3-х наступних діб
IV. варіант –
Комбінація 1,0 чи 3,0 метилпреднізолону і 1,0 циклофосфаміду
V. варіант –
Комбінація пульс-терапії та екстракорпоральної детоксикації
Особливості дії базисних засобів
Повільний розвиток лікувальної дії та повільне досягнення терапевтичного ефекту ( 2 – 4 міс. після початку лікування )
Виражене пригнічення імунних, лабораторних та клінічних проявів хвороби
Сповільнення темпів кісткової деструкції
Тривалі ремісії та покращання стану навіть після відміни препаратів - кумулятивний ефект
Близька ефективність базисних препаратів, яка знижується по мірі прогресування хвороби, коли вимагається індивідуальний підбір препарату
Часті побічні реакції
Засоби базисної терапії
препарати золота
сульфасалазин
цитостатичні імунодепресанти
амінохінолінові сполуки
Д-пеніциламіни
Сульфаніламідні препарати
Циклоспорини
Енцефабол
Імунокоригуюча терапія РА
Імунодепресивна Імуномодулююча
Заходи із переважно імунодепресивними властивостями:
Антилімфоцитарний імуноглобулін
Дренаж грудної лімфатичної протоки
Лімфоцитаферез
Імунодепресанти
Променева дія на лімфоїдну тканину
Заходи із переважним імуномодулюючим ефектом:
Гемосорбція (імуносорбція)
Плазмаферез
Каскадна плазмафільтрація
Кріоферез
Імуномодулюючі засоби
Внутрішньосудинне лазерне опромінення крові
Гіпербарична оксигенація
Запам’ятай! Імунокоригуюча терапія повинна проводитись на фоні повноцінного харчування, прийому вітамінних препаратів, що включають макро- та мікроелементи.
Підбір препарату і дози повинен проводитись із врахуванням індивідуальних особливостей кожного хворого – рівнем та вираженістю імунного дефекту, при цьому слід:
Мати інформацію про основну популяцію клітин, на які слід діяти
Враховувати фармакокінетику препарату
Приймати до уваги специфіку взаємодії із іншими середниками
Імунодепресанти для лікування РА використовують в останню чергу при неефективності інших базисних препаратів.
Призначення імунодепресантів – пригнічення утворення, розвитку та функціонування імунокомпетентних клітин, тобто виражена антипроліферативна дія.
Імунодепресанти
Імуномодулятори в терапії РА
Тималін стимулює імунологічну реактивність організму:
Регулює кількість Т- та В-лімфоцитів
Стимулює реакцію клітинного імунітету
Посилює фагоцитоз
Тактивін застосовується при імунодефіцитах:
Нормалізує кількісні та функціональні показники Т-ланки імунітету
Стимулює продукцію лімфокінів, в тому числі ІФН
Нормалізує інші показники клітинного імунітету
Системна ензимотерапія в комплексній терапії РА
Вобензим
Флогензим
Препарати являють суміш гідролітичних ферментів, що володіють протизапальною, протинабряковою, фібринолітичною, імуномодулюючою, вторинно-знеболювальною дією. Мають здатність усувати патологічні імунні комплекси та протидіяти активації комплементу.
Покази до застосування:
Деякі аутоімунні та імунокомплексні хвороби: РА, васкуліти, розсіяний склероз тощо.
Хронічні рецидивуючі запалення суглобів
Посттравматичні набряки
Запальні та постопераційні стани в хірургії та інш.