Подякувати Студентському архіву довільною сумою
Admin
26.02.2023 12:38
Дякуємо, що користуєтесь нашим архівом!
Задачі з дит хірургії
Інформація про навчальний заклад
ВУЗ:
Ужгородський національний університет
Інститут:
О
Факультет:
Медичний факультет
Кафедра:
Не вказано
Інформація про роботу
Рік:
2024
Тип роботи:
Задача
Предмет:
Дитяча хірургія
Частина тексту файла (без зображень, графіків і формул):
1 А.
Попередній діагноз ― Гострий апендицит (на користь апендициту свідчить симптом ножниць(швидше росте пульс, ніж температура), симптом Кохера-Волковича, незначне напруження м’язів передньої черевної стінки, незначна болючість у ПЗД)
Тактика ― ЗАК(при апендициті помірний лекоциттоз),по можливості виконати УЗД (при наповненому сечовому міхурі), ректальне дослідження.
- динамічне спостереження під наглядом дитячого хірурга. При наростанні симптомів оперативне втручання ― апендектомія погружний метод після анте- чи ретроградної апендектомії полягає у зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами
2 А.
- ЗАК, ЗАС, УЗД ОЧП та органів малого тазу, рентгенографія органів малого тазу, ректальне обстеження
- госпіталізація до стаціонару і динамічне спостереження за дитиною під наглядом хірурга
3 А.
Попередній діагноз ―Гострий апендицит.
Тактика ― ЗАК, огляд, пальпація живота, при сумнівах ректальне дослідження. При підтвердженні діагнозу опретивне втручання ― апендектомія погружний метод після анте- чи ретроградної апендектомії полягає у зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами
4А.
Об’єктивне обстеження, пальпація, ЗАК, ректальне дослідження
Оперативне втручання ― апендектомія
5 А.
Гострий апендицит.
- Виконати ЗАК (лейкоцитоз із зсувом лейкоциторної формули вліво), ректальне дослідження
- динамічне спостереження. Виконати через 1 год ЗАК, при наростанні симптомів апендициту і лейкоцитозу показане оперативне втручання ― апендектомія (погружний метод після анте- чи ретроградної апендектомії полягає у зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами)
2Б На основі скарг(біль у епігастрії, який перемістився праву половину живота, нудоту, підвищення t° = 37,2 °С, дворазове блювання), даних об’єктивного обстеження(язик вологий, обкладений білим нальотом, права половина живота відстає в акті дихання, палькується щільне утворення, болюче, помірно виражений симптом Щоткіна-Блюмберга) можна поставити попередній діагноз: гострий апендицит. Провести додаткові методи обстеження: ЗАК(можна очікувати помірний лейкоцитоз, зсув вліво, збільшення п/я нейтрофілів); УЗД ( якщо є необхідність, при ускладненнях ГА). Провести наступне лікування: оперативне втручання – апендектомія. Антибіотикотерапія.
3Б Діагноз: перфорація кишечника. Хірургічна тактика: санація, ревізія, знаходимо місце перфорації, резекція з накладанням анастомозу кінець в кінець, профілактика спайкових процесів, дренування, ушивання рани.
4Б Можливий попередній діагноз: гострий перитоніт. Необхідно зробити ЗАК(лейкоцитоз, різкий зсув ф-ли в ліво), контроль біохімічних показників крові, рентген.(множинні патологічні рівні). Лікування перитоніту лише оперативне після відповідної переопераційної підготовки. Передопераційна підготовка – інфузійна протизапальна та стимулююча терапія для корекції метаболічних порушень. Хірургічний доступ – серединна лапаротомія. Суть оперативного втручання полягає у санації черевної порожнини, промиванні черевної порожнини розчинами антисептиків та дренуванні черевної порожнини. При цьому дренажі звичайно встановлюються коло ложа відростка та у порожнину малого тазу (всього 2). Втім, кількість дренажів може бути і більшою залежно від кількості затьоків гною у черевній порожнині. За наявності вираженого парезу кишківника показана назоінтестінальна інтубація кишківника або черезанальне зондування товстої кишки.
У післяопераційному періоді призначається комбінація антибіотиків (цефазолін, гентаміцин, метронідазол – до отримання результатів антибіотикограми), а також інфузійна терапія.
5Б Попередній діагноз гостра кишкова непрохідність. Лікування – екстренна лапаротомія з ліквідацією причини непрохідності.
6Б Діагноз: гострий гангренозно-перфоративний апендицит, гнійний перитоніт. Потрібно провести санацію, апендектомія, дренування черевної порожнини, ушивання рани.
7Б Діагноз: закрита травма живота. Потрібно провести діагностичну лапаротомію.
Задача 8 Б. Попередній діагноз : Гострий катаральний (простий ) апендицит. Тактика : ЗАК, ректальне дослідження, УЗД ОЧП, оперативне втручання – апендектомія погружним методом, що полягає в зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами.
Задача 9 Б. Тактика : антибіотикотерапія, механічно щадяча дієта, при потребі інфузійна терапія, обмеження рухової активності. Через 2-3 місяці після стихання запального процесу повторна госпіталізація для видалення відростка.
Задача 10 Б. Діагноз : Апендикулярний інфільтрат. Тактика: ЗАК, ЗАС, УЗД ОЧП, ректальне дослідження. Проводять консервативну терапію: строгий ліжковий режим, механічно щадяща повноцінна їжа (щоб не посилювати перистальтику);
- антибіотики широкого спектру дії;
- подовжена епідуральна анестезія;
- фізіотерапія (мікрохвильова терапія, лід на ділянкку інфільтрату);
Задача 11 Б. Діагноз : Апендикулярний перитоніт. Тактика : ЗАК, ЗАС,біохімічний аналіз крові, УЗД ОЧП, рентгенографія ОЧП у прямій проекції у вертикальному положенні хворого. Передопераційна підготовка протягом 2 год – інфузійна терапія, протизапальна і стимулююча для корекції метаболічних порушень. Хірургічне втручання : серединна лапаротомія, гнійний випот видаляють електровідсмоктувачем, залишають мікроіригатор у черевній порожнині для введенння антибіотиків, до зашивання рани у черевну порожнину вводять добову дозу антибіотика на 7-10 мл 0,25% р-ну новокаїну.
Задача 1 В. Тактика: ЗАК, ЗАС, бактеріологічне дослідження вопорожнень і блювотних мас, УЗД ОЧП. Проводять консервативне лікування : антибіотики широкого спектру дії до отримання результатів антибіотикограми, інфузійна терапія для корекції метаболічних порушень , адсорбенти, ферментні препарати.
8В.Кишкова непрохідність .Подальше обстеження: Пальцьове дослідження прямої кишки.Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини у вертикальному положенні в передньо-задній проекції, антеградне контрастування кишечнику. УЗД органів черевної порожнини . Лікування ранньої непрохідності починають з консервативних заходів, що направлені на відновлення пасажу по кишечнику, які включають: - випорожнення шлунка шляхом постановки постійного - внутрішньовенна стимуляція перистальтики (10 % розчин хлорида натрію 2 мл/год., 0,05 % прозерин 0,1 мл/год.)- сифонна клізма. Відсутність позитивних зрушень або погіршення стану хворого на тлі проведення консервативної терапії протягом 8 - 12 годин диктує показання до операції. .Обов'язковим є призначення доопераційної антибіотикотерапії (цефалоспорини II - III покоління, аміноглікозиди, метронідазол).
9В кишкова непрохідність (механічна).План обстеження:оглядова рентгенографія органів черевної порожнини,Антеградне контрастування кишечника, УЗД органів черевної порожнини , аналізів крові, сечі, біохімічних досліджень крові .Лікування хірургічне : Знеболення – методом вибору повинен бути ендотрахеальний наркоз. Операційний доступ – середньосерединна лапаротомія. Ревізія і огляд внутрішніх органів черевної порожнини Основне завдання оперативного лікування кишкової непрохідності – усунення непрохідності і встановлення життєздатності кишки. Декомпресію тонкої кишки здійснюють з допомогою її назогастральної інтубації, товстої – через пряму кишку. Життєздатність кишки визначають візуально по кольору, перистальтиці і пульсації судин, а також з допомогою доплерографії, ЭМГ, спектроскопі
10 В ???
1ГДіагноз: мастит новонароджених.Лікування- необхідний звичайний догляд з накладанням сухої пов’язки для попередження травмування. антибіотикотерапія; - розкриття гнійника під наркозом радіарним розрізом - ревізія порожнини гнійника, - дренування гнійника гумовими полосками, які видаляють через добу та накладання пов’язок з гіпертонічнми розчинами, потім – сухі асептичні пов’язки;- фізіотерапія (УВЧ, електрофорез з антибіотиками).
2ГДіагноз:Некротична флегмона новонародженого,Лікування - новокаїнова блокада запального інфільтрату - множинні розрізи (насічки) шкіри до п/шкірної клітковини в шаховому порядку на всьому протязі вогнища - при появі вогнищ некрозу – некротомії, некректомії
- антибіотики широкого спектру дії
– пасивна і активна імунізація (автовакцина, стафілококовий анатоксин);
- вітамінотерапія (гр.В, С);
- оксигенотерапія;
- УВЧ на область сонячного сплетіння;
- раціональне грудне годування.
10Гдіагноз:Параректальна нориця Лікування: спочатку проводиться його лікування та усунення гнійного запалення, призначаються антибіотики, фізіотерапевтичне лікування. Тільки після цього варто приступати до операції по видаленню параректальної свища.Оперативне лікування,види: Розсічення нориці в просвіт прямої кишки,Висічення нориці в просвіт прямої кишки (операція Габріеля); Висічення нориці в просвіт прямої кишки з розкриттям і дренуванням запливів; . Висічення нориці в просвіт прямої кишки з ушиванням сфінктера; Висічення нориці з переміщенням слизової оболонки або слизисто-м'язового клаптя дистального відділу прямої кишки для ліквідації внутрішнього отвору нориці.
14.02.2015 11:02-
Ділись своїми роботами та отримуй миттєві бонуси!
0%
Оголошення від адміністратора