ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ МОДУЛЬ ІІ. Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду
№
Тема
1
Ранні гестози. Гіпертонічні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія.
2
Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях.
3
Невиношування вагітності.Акушерські кровотечі під час першого триместру вагітності. Позаматкова вагітність.
4
Акушерські кровотечі під час другої половини вагітності, у пологах та післяпологовому періоді. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечі в акушерстві.
5
Переношування вагітності. Аномалії скоротливої діяльності матки.
6
Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.
7
Післяпологові септичні захворювання.
Підсумковий модульний контроль залікового модулю ІІ
ЗМІСТ ПРОГРАМИ МОДУЛЬ ІІ
Змістовий модуль ІІ. Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду.
Тема 1. Ранні гестози. Гіпертонічні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія.
Сучасні уявлення про етіологію і патогенез гестозів. Ранній гестоз. Гіперсалівадія. Блювота. Клініка, діагностика і лікування раннього гестозу. Класифікація пізнього гестозу. Клініка і діагностика пізнього гестозу. Сучасні методи лікування пізнього гестозу. Роль жіночої консультації в профілактиці гестозу. Рідкі форми гестозів.
Тема 2. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях.
Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Захворювання серцево – судинної системи вади серця, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотензія. Захворювання крові. Ендокринні захворювання. Захворювання органів сечовидільної системи. Захворювання – органів дихання. Хвороби органів травлення. Інфекційні захворювання. Вагітність при аномаліях розвитку жіночих статевих органів. ТORСН – інфекції у вагітних, клінічний перебіг, діагностика, лікування, профілактика.
Причини мимовільного переривання вагітності в різні строки вагітності. Класифікація, клініка, діагностика, лікування і профілактика мимовільного аборту. Передчасні пологи. Перебіг передчасних пологів, особливості їх ведення. Профілактика невиношування вагітності.
Тема 3. Акушерські кровотечі під час першого триместру вагітності. Позаматкова вагітність. Невиношування вагітності.
Акушерська кровотеча. Позаматкова вагітність. Вагітність у рудиментарному розі матки. Шийкова вагітність.
Тема 4. Акушерські кровотечі під час другої половини вагітності, у пологах га післяпологовому періоді. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечі в акушерстві
Передлежання плаценти. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика. Особливості перебігу і ведення вагітності та пологів. Терапія. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Етіологія, клініка, діагностика. Особливості ведення вагітності і пологів. Матка Кювелера. Маткова кровотеча в послідовому і ранньому післяпологовому періоді. Порушення процесів відшарування плаценти. Гіпотонічна кровотеча. Коагулопатична кровотеча (емболія навколоплідними водами та інші причини). Шок, термінальні стани в акушерстві. Синдром дисемінованого внугрішньосудинного згортання крові. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечі в акушерстві. Етіологія, класифікація, діагностика, клініка, лікування позаматкової вагітності. Роль ендоскопічних методів у діагностиці та лікуванні позаматкової трубної вагітності. Профілактика. Післяопераційна реабілітація.
Тема 5. Переношування вагітності. Аномалії скоротливої діяльності матки.
Переношування вагітності. Аномалії скоротливої діяльності матки. Етіологія. Патогенез. Методи діагностики переношування вагітності. прфілактика і терапія ускладнень, пов'язаних з переношуванням. Пролонгована вагітність. Комплексне медикаментозне лікування переношування вагітності.
Класифікація, етіологія, патогенез різних видів аномалій пологової діяльності. Сучасні методи діагностики і лікування порушень пологової діяльності. Профілактика порушень пологової діяльності.
Тема 6. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.
Загальні відомості про акушерські операції. Показання. Умови. Протипоказання. Підготовка. Знеболювання операцій. Інструментарій. Асептика і антисептика. Ведення післяопераційного періоду.
Операції переривання вагітності в ранні та пізні строки. Операції для підготовки пологових шляхів (перинео – та епізіотомія, розтин шийки матки, амніотомія). класичний поворот плода на ніжку. Акушерські операції у випадках тазового передлежання (витягання плода за ніжку або ніжки). Акушерські щипці. Вакуум – екстракція плода. Кесарський розтин. Захисні варіанти операцій кесарського розтину. Оперативні втручання в послідовому та післяпологовому періоді. Ручне відокремлення плаценти, виділення посліду. Ручне та інструментальне обстеження матки після пологів. Надпіхвова ампутація, екстирпація матки. Перев'язка внутрішніх здухвинних артерій. Плодоруйнівні операції.
Травматичні ушкодження вульви, піхви, промежини. Розрив шийки матки. Розрив матки. Етіологія. Теорії виникнення розриву матки. Механізм виникнення. Класифікація. Особливості розриву матки за рубцем. Оцінка стану рубця на матці. Клінічна картина розриву матки: загрозливого, того, що почався і вже відбувся. Діагностика. Лікування і профілактика. Виворот матки. Розходження і розриви зчленувань таза. Післяпологові нориці. Етіологія, лікування, профілактика. Пологовий травматизм плода
Тема 7. Післяпологові септичні захворювання
Класифікація. Етіологія, патогенез. Діагностика. Сучасні принципи лікування, профілактика Мастит лактаційний, клініка, сучасна терапія. Методи пригнічення лактації.
ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ДЛЯ КІНЦЕВОГО КОНТРОЛЮ ЗНАНЬ
1.Оцінювати стан шийки матки при доношеній, переношеній вагітності та передчасних пологах.
2.Визначати діагностичні критерії вузького тазу (проводити пельвіометрію, вимірювати додаткові розміри тазу, ставити діагноз клінічно вузького тазу)
3.Складати схеми медикаментозної корекції аномалій пологової діяльності.
4.Оцінювати результати амніоскопії, амніоценгезу, інтерпретація КТГ, УЗД.
5.Розробляти алгоритми надання невідкладної допомоги при акушерській кровотечі.
6.Надавати невідкладну допомогу при тяжких формах прееклампсії та еклампсії.
7.Розробляти алгоритми надання невідкладної допомоги при гіпоксичних ускладненнях плоду та асфіксії новонародженого.
ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ ДО ПОТОЧНОГО ТА ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ.
Модуль ІІ. Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду.
1. Профілактика післяпологових захворювань. Післяпологова відпустка.
2. Ведення пологів за Цов'яновим при ніжному передлежанні.
3. Сучасні принципи ведення пологів при тазовому передлежанні.
4. Ранній гестоз. Птіалізм, блювання. Патогенез. Клініка, діагностика і лікування раннього гсстозу.
5. Рідкі форми раннього гестозу.
6. Пізній гестоз. Сучасна класифікація пізнього гестозу. Клініка моно- та полісимптомних гестозів.
7. Прееклампсія. Еклампсія. Клініка, тактика лікаря. Екламптичний статус.
8. HELP – синдром. Діагностика та лікування.
9. Сучасні методи лікування пізнього гестозу в залежності від ступеня тяжкості гестозу та терміну вагітності. Тактика ведення вагітності та пологів. Роль жіночої консультації в профілактиці гестозу вагітних.
10. Тактика ведення вагітності та пологів при захворюваннях серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотензія).
11. Тактика ведення вагітності та пологів при хворобах крові у вагітних.
12. Тактика ведення вагітності та пологів при ендокринних захворюваннях. Цукровий діабет та вагітність.
13. Тактика ведення вагітності та пологів при захворюваннях сечовидільної системи у вагітних.
14. Тактика ведення вагітності та пологів при захворюваннях органів дихання.
15. Тактика ведення вагітності та пологів при захворюваннях органів травлення.
16. Гострі та хронічні інфекційні захворювання у вагітних, їх вплив на ембріон та плід.
17. Вагітність та пологи при аномаліях розвитку жіночих статевих органів.
18. Штучне переривання вагітності в ранні строки. "Мініаборт". Протипоказання. Ускладнення.
19. Методи переривання вагітності в різні строки (ранні, пізні). Показання до переривання вагітності у пізні строки.
20. Причини мимовільного переривання вагітності. Класифікація, клініка, діагностика, лікування.
21. Причини виникнення передчасних пологів. Особливості ведення. Методи лікування.
22. Істміко – цервікальна недостатність (етіологія, клініка, діагностика, терапія).
23. Етіологія і патогенез переношування вагітності. Діагностика.
24. Перебіг вагітності і пологів при переношуванні вагітності.
25. Аномалії пологової діяльності. Класифікація.
26. Слабість пологової діяльності. Етіологія, клініка, діагностика та лікування первинної і вторинної слабості пологової діяльності.
27. Дискоординована пологова діяльність.
28. Надмірна пологова діяльність.
29. Сучасні методи діагностики і лікування порушень пологової діяльності.
30. Розгинальне головне передлежання. Етіологія, класифікація, діагностика, прогноз.
31. Біомеханізм пологів при різних видах розгинальних передлежань.
32. Аномалії вставлення голівки. Причини та діагностика.
33. Високе пряме і низьке поперечне стояння стрілоподібного шва. Етіологія, діагностика. Перебіг і ведення пологів.
34. Передлежання і випадіння дрібних частин плода. Діагностика та тактика лікаря.
35. Неправильні положення плода та їх діагностика.
36. Особливості перебігу вагітності та ведення пологів при неправильному положенні плода.
37. Травматичні пошкодження вульви, піхви і промежини.
38. Розриви шинки матки в пологах.
39. Розриви матки при вагітності і в пологах. Теорії виникнення. Класифікація. Клініка.
40. Особливості розривів матки за рубцем. Оцінка стану рубця на матці.
41. Виворіт матки. Причини виникнення. Тактика лікаря.
42. Розходження і розриви зчленувань таза в пологах.
43. Пологовий травматизм плода.
44. Етіологія, класифікація позаматкової вагітності.
45. Клініка, діагностика та лікування позаматкової вагітності. Післяопераційна реабілітація.
46. Роль ендоскопічних методів у діагностиці та лікуванні позаматкової вагітності.
47. Вагітність у рудиментарному розі матки.
48. Шийкова вагітність.
49. Передлежання плаценти. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка і діагностика.
50. Особливості перебігу і ведення вагітності та пологів при передлежанні плаценти. Акушерська тактика.
51. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Етіологія, клініка, діагностика. Акушерська тактика.
52. Маткова кровотеча в послідовому і ранньому післяпологовому періоді (причини, акушерська тактика).
53. Порушення процесів відділення плаценти.
54. Гіпо- та атонічна маткова кровотеча.
55. Коагулонатична кровотеча.
56. Емболія навколоплідними водами.
57. Геморагичннй шок і термінальні стани в акушерстві.
58. Тромбогеморагічний синдром (стадії, діагностика, терапія).
59. Визначення ступеня крововтрати. Сучасні підходи до інфузійно –трансфузійної терапії в залежності від ступеня крововтрати.
60. Інтенсивна терапія і реанімація при невідкладних станах в акушерстві.
61. Класифікація, етіологія, патогенез. Основні клінічні форми септичних захворювань. Діагностика.
62. Клініка, діагностика та лікування прогресуючого тромбофлебіту та перитоніту.
63. Сучасні погляди на патогенез сепсису. Класифікація. Клініка, діагностика, лікування.
64. Сучасні принципи лікування гнійно – септичних захворювань (антимікробна терапія, протизапальна, інфузійна, лазерне опромінення крові, УФОК, плазмаферез, проточне дренування порожнини матки). Показання до хірургічного лікування.
65. Методи профілактики септичних післяпологових ускладнень.
66. Загальні відомості про акушерські операції. Показання, умови, протипоказання. Підготовка. Обстеження. Інструментарій.
67. Операції, що готують пологові шляхи (перинео- та епізіотомія, розсічення шийки матки, амніотомія).
68. Акушерський поворот.
69. Класичний поворот плода на ніжку.
70. Акушерські щипці. Показання, умови, протипоказання. Правила і техніка накладання. Вакумекстракція плода.
71. Кесарський розтин у сучасному акушерстві. Показання та протипоказання до кесарського розтину. Варіанти кесарського розтину.
72. Оперативні втручання у послідовому та ранньому післяпологовому періоді.
73. Хірургічні методи зупинки маткової кровотечі в акушерстві. Екстирпація матки. Перев'язування внутрішніх здухвинних артерій.
74. Плодоруйнівні операції.
75. Ведення післяопераційного періоду після акушерських операцій.
Завідувач кафедри
акушерства та гінекології проф. В.А. Маляр