Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького Кафедра ортопедії і травматології Зав. кафедрою : проф. Яцкевич Викладач: ас. Ломницький ІСТОРІЯ ХВОРОБИ …. Діагноз: Закритий перелом нижньої третини плечової кістки правої руки із зміщенням уламків. Виконала: ЛЬВІВ 2007 Паспортна частина Прізвище, ім’я та по-батькові: Скоромек Степан Михайлович Вік: 51 рік (1950 р.н.) Місце проживання: м. Львів, вул. Острянині 12/10 Місце праці: з 1996 р. – інвалід 2-ї групи Дата поступлення: 28.11.2001 р. Дата курації: 30.11.2001 р. Скарги: на болі в правій руці вище ліктя, ниючі, інтенсивні, посилюються до вечора; неможливість повного згинання в лікті та розгинання, піднімання руки вище горизонтального рівня через посилення болю. Анамнез захворювання Вважає себе хворим з 26 листопада 2001 р., коли невдало впав у ванній кімнаті і, внаслідок удару рукою об ванну з’явився різкий біль у правій руці вище ліктя, набряк. Біль та набряк наростали, тому викликав бригаду швидкої допомоги, якою й був доставлений в травматологічне відділення 8-ї клінічної лікарні м. Львова того ж дня. Анамнез життя Народився і виріс в сім’ї робітників у м. Львові в задовільних матеріально-побутових умовах. Після закінчення вечірньої школи у 1964 р. влаштувався водієм автобуса. У 1964 р. переніс жовтяницю, у 1968 р. – двобічну пневмонію, у 1994 р., в грудні, внаслідок ДТП госпіталізований у травматологічне відділення 8-ї клінічної лікарні м. Львова з діагнозом: поздовжній перелом плечової кістки правої руки. Лікування: 6,5 міс. – гіпсовий корсет, 4 міс. – апарат Єлізарова. Після перенесеної травми рука не розгинається до кінця в ліктьовому суглобі. В 1996 р. призначена 2-га група інвалідності. В дитинстві переніс кір, вітряну віспу, скарлатину. Три рази на рік хворіє простудними захворюваннями. Гепатитом А, В, С не хворів. Туберкульоз, цукровий діабет, венеричні та психічні захворювання в себе та в сім’ї, рідних заперечує. Шкідливих звичок немає. Алергічних реакцій на прийом лікарських препаратів, харчових продуктів, запахи, укуси комах не було. Теперішній стан Загальний огляд Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Будова тіла правильна. Конституція нормостенічна. Постава пряма. Ходьба вільна. Ріст – 176 см. Вага – 84 кг. Шкіра бліда-рожева, помірної еластичності, без висипань. Доступні огляду слизові блідо-рожевого кольору, без висипань і крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина помірно розвинена. М’язи розвинуті добре, тонус їх збережений. Набряки відсутні. Лімфатичні вузли, доступні пальпації не збільшені. Температура тіла – 36,6. Детальний огляд Голова звичайної форми, волосся густе, сивувате на скронях. Обличчя симетричне, череп без деформацій. Очі правильно розміщені в орбітах. Ніс прямий, рівний. Хрящові частини носа і вух без помітних змін. Шия пропорційна тілу. Кінцівки не деформовані. Система органів дихання Дихання носом вільне, виділень з носа немає. Надключичні та підключичні ямки виражені помірно. Лопатки щільно пристають до грудної клітки з обох боків. Грудна клітка циліндричної форми. Хребет має фізіологічні вигини. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Тип дихання змішаний, з перевагою грудного. Частота дихальних рухів 18 за хвилину. Пальпація. Грудна клітка при пальпації не болюча, еластична, голосове тремтіння проводиться однаково на симетричних ділянках. Перкусія. Над легенями ясний легеневий звук. Границі легень знаходяться в межах норми. Аускультація. Над легенями везикулярне дихання. Серцево-судинн...