Запорізький державний медичний університет Кафедра фтизіатрії та пульмонології Історія хвороби Хворий: Вік : 45 років Клінічний діагноз: РТБ(04.06.2019) легень (дисемінований) фаза інфільтрації, Дестр -, МБТ - , М - , МГ - , К0, Резист 0, ГІСТ 0, ПЗТБ ВГЛУ Кат. 2, Ког. 2 (2019). Дата госпіталізації: 06.06.19 Дата курації хворого: 16.09.19 Куратор: Група в складі: м. Запоріжжя, 2019 р. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА Прізвище , ім’я по батькові : Вік та дата народження: 45 років Стать : жіноча Домашня адреса: Місце роботи : Дата госпіталізації : 06.06.19  СКАРГИ ХВОРОГО На момент госпіталізації хвора висловлює скарги на погіршення стану протягом 2 місяців (після нервового), підвищення температури тіла до 38,5 , біль у горлі при ковтані, загальну слабкість, пітливість у нічний час протягом 2 місяців, задишку, зниження апетиту, втрата ваги 4 кг за 2 місяці. Під час курації пацієнтка скаржиться на безсоння. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ Перший туберкульоз виявлений в 2011 році (шийних, пахвових лімфатичних вузлів). Проходила лікування 9 місяців у Шевченківському тубдиспансері з позитивним ефектом. На обліку в ЦІ не стояла, АРМ не проходила. 04.06.19 звернулася до лікаря зі скаргами на погіршення стану останні 2 місяці, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури до 38 градусів. Проходила лікування з приводу бронхіту. Мала контакт з хворим на туберкульоз ( співмешканець). АНАМНЕЗ ЖИТТЯ Народилася 23.10.1973, друга дитиина в сім’ї. Має середньоспеціальну освіту за професією кухар.. Проживає в приватному будинку з 5 кімнатами, з мамою (66 р.) та донькою (27 р.). Має також сина (21 р.) на даний момент перебуває в АТО. Часто мала простуди. Перенесла кесарів розтин у 1992, 1997 роках. Має алергічні реакції на ампіцилін, пеніцилін. Палить 25 років по 1 пачці в день. Алкоголем не зловживає. Наркотики не вживає. Лікарняний до госпіталізації в ЗОПТКД не видавався. ОБ’ЄКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРОГО Загальний стан: задовільний.Свідомість: ясна.Положення: активне. Харчування: достатнє.Шкірні покриви: рожевого кольору, без висипань, помірної вологості.Видимі слизові оболонки: бліді.Підшкірно-жировий шар: витончений . Периферичні лімфовузли: потиличні, шийні, підщелепні, над- і підключичні, ліктьові, біципітальні, пахвові, підколінні, пахові не збільшені, безболісні, практично не пальпуються. Периферійний набряк відсутній. М'язова система: Розвинена задовільно, м'язи в тонусі, помірно гіпотрофічні, дефектів розвитку, болючості при пальпації немає. Кістки черепа, хребта, кінцівок, грудної клітини без видимих ​​викривлень, рухи в суглобах вільні, обмежень немає. Форма грудної клітини астенічна, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь рівномірно. Міжреберні проміжки не розширені, не вибухають, щільне прилягання лопаток, ключиці симетричні, над- і підключичні ямки добре виражені. СИСТЕМА ОРГАНІВ ДИХАННЯ Дихання: ритмічне, тип змішаний. Частота дихання 12/хв. Задишки немає. Носове дихання не утруднене. Голос не приглушений. Пальпація: температура шкіри на симетричних ділянках однакова, грудна клітка безболісна, резистентність підвищена. Тертя плеври немає.. При топографічної перкусії: висота стояння верхівок легких дорівнює 3,5 см праворуч і ліворуч, ширина полів Керніга зліва і праворуч дорівнює 4 см. Аускультація: справа і зліва дихання жорстке. Хрипи не вислуховуються. Нижні межі легень: Праворуч: l. parasternalis – 6міжребер’я l. medioclavicularis – 6 міжребер’я l. axilaris anterior - 7 міжребер’я l. axilaris media – 8 міжребер’я l. axilaris posterior 9 міжребер’я l. scapularis 10 міжребер’я l. paravertebralis остистий відросток 11 грудного хребця Зліва: l. parasternalis – 5 міжребер’я l. medioclavicularis - 6 міжребер’я l. axilaris anterior 7 міжребер'ї l. axilaris media 8 міжребер'я l. axilaris posterior 9 міжребер'ї l. scapularis 10 міжребер'ї l. paravertebralis остистий відросток 11 грудного хребця При аускультації легень: дихання ясне , хрипи не ви...